淄博职工医保报销政策2024年（门诊＋住院＋慢特病）

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了淄博职工医保报销政策2024年，一起看看吧！

淄博职工医保门诊报销政策最新

一级医院，起付标准50元，在职职工报销80%，退休人员报销85%；

二级医院，起付标准500元，在职职工报销70%，退休人员报销75%；

三级医院，起付标准700元，在职职工报销60%，退休人员报销65%。

普通门诊统筹年度支付限额，在职职工4500元，退休人员5500元。

一个年度内，各级医疗机构起付标准累计计算，门诊统筹起付标准与住院及门诊慢性病起付标准均分开计算。

淄博职工医保慢特病报销政策最新

起付标准1000元，在职职工报销70%，退休人员报销80%。

恶性肿瘤门诊放化疗，在职职工报销75%，退休人员报销85%。

严重精神障碍（包含精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种疾病），不设起付线。

淄博职工医保住院报销政策最新

①本地就医

一级医院，起付标准300元，0-1万元，在职职工报销82%，退休人员报销91%；1万元-5万元，在职职工报销90%，退休人员报销95%；5万元-12万元，在职职工报销90%，退休人员报销95%；12万元以上，报销90%。

二级医院，起付标准500元，0-1万元，在职职工报销78%，退休人员报销89%；1万元-5万元，在职职工报销85%，退休人员报销92.5%；5万元-12万元，在职职工报销90%，退休人员报销95%；12万元以上，报销90%。

三级医院，起付标准700元，0-1万元，在职职工报销74%，退休人员报销87%；1万元-5万元，在职职工报销80%，退休人员报销90%；5万元-12万元，在职职工报销90%，退休人员报销95%；12万元以上，报销90%。

一个年度内多次住院的，第二次住院起付标准减半，第三次及以上住院不设起付线。

二级及以下医院转到三级医院的，报销比例提高2个百分点；三级医院转到二级医院、一级医院的，报销比例分别提高2个百分点、5个百分点。

基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为16万元。

②异地就医

1、异地长期居住

办理异地长期居住备案后，在备案地就医报销比例与本市就医报销比例相同。

2、临时外出就医

个人首先自负10%，其余部分按本市就医报销比例执行。

在山东省内联网医院临时就医（含住院、门诊慢特病、普通门诊）可直接联网报销。

对于急诊费用，未办理异地就医备案的，视同为已备案，按“临时外出就医人员”待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。

淄博职工大额医疗补助政策最新

①超限额补助

一个年度内，合规医疗费用（住院和慢特病）超出职工医保年度支付限额（16万元）以上的部分，由职工大额医疗费用补助予以报销，报销比例90%，年度支付限额40万元。

②大额补助

经报销后，个人负担的合规医疗费用（住院和慢特病）年度内累计超过1.8万元以上的部分，由职工大额医疗费用补助予以报销，年度支付限额40万元。

1.8万元-10万元，报销比例60%；10万元-20万元，报销比例65%；20万元-30万元，报销比例70%；30万元以上，报销比例75%。