淄博职工医保报销政策2024年(门诊+住院+慢特病)

五险一金 一网打尽
下载APP
首页 > 百科 > 淄博职工医保报销政策2024年(门诊+住院+慢特病)

淄博职工医保报销政策2024年(门诊+住院+慢特病)

2024-02-05 15:39 · 社保100网 · 14555人阅读

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了淄博职工医保报销政策2024年,一起看看吧!

淄博职工医保报销政策2024年(门诊+住院+慢特病)

淄博职工医保门诊报销政策最新

一级医院,起付标准50元,在职职工报销80%,退休人员报销85%;

二级医院,起付标准500元,在职职工报销70%,退休人员报销75%;

三级医院,起付标准700元,在职职工报销60%,退休人员报销65%。

普通门诊统筹年度支付限额,在职职工4500元,退休人员5500元。

一个年度内,各级医疗机构起付标准累计计算,门诊统筹起付标准与住院及门诊慢性病起付标准均分开计算。

淄博职工医保慢特病报销政策最新

起付标准1000元,在职职工报销70%,退休人员报销80%。

恶性肿瘤门诊放化疗,在职职工报销75%,退休人员报销85%。

严重精神障碍(包含精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种疾病),不设起付线。

淄博职工医保住院报销政策最新

①本地就医

一级医院,起付标准300元,0-1万元,在职职工报销82%,退休人员报销91%;1万元-5万元,在职职工报销90%,退休人员报销95%;5万元-12万元,在职职工报销90%,退休人员报销95%;12万元以上,报销90%。

二级医院,起付标准500元,0-1万元,在职职工报销78%,退休人员报销89%;1万元-5万元,在职职工报销85%,退休人员报销92.5%;5万元-12万元,在职职工报销90%,退休人员报销95%;12万元以上,报销90%。

三级医院,起付标准700元,0-1万元,在职职工报销74%,退休人员报销87%;1万元-5万元,在职职工报销80%,退休人员报销90%;5万元-12万元,在职职工报销90%,退休人员报销95%;12万元以上,报销90%。

一个年度内多次住院的,第二次住院起付标准减半,第三次及以上住院不设起付线。

二级及以下医院转到三级医院的,报销比例提高2个百分点;三级医院转到二级医院、一级医院的,报销比例分别提高2个百分点、5个百分点。

基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为16万元。

②异地就医

1、异地长期居住

办理异地长期居住备案后,在备案地就医报销比例与本市就医报销比例相同。

2、临时外出就医

个人首先自负10%,其余部分按本市就医报销比例执行。

在山东省内联网医院临时就医(含住院、门诊慢特病、普通门诊)可直接联网报销。

对于急诊费用,未办理异地就医备案的,视同为已备案,按“临时外出就医人员”待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。

淄博职工大额医疗补助政策最新

①超限额补助

一个年度内,合规医疗费用(住院和慢特病)超出职工医保年度支付限额(16万元)以上的部分,由职工大额医疗费用补助予以报销,报销比例90%,年度支付限额40万元。

②大额补助

经报销后,个人负担的合规医疗费用(住院和慢特病)年度内累计超过1.8万元以上的部分,由职工大额医疗费用补助予以报销,年度支付限额40万元。

1.8万元-10万元,报销比例60%;10万元-20万元,报销比例65%;20万元-30万元,报销比例70%;30万元以上,报销比例75%。

转载须知:为了社保知识、政策、法律和资讯的普及与分享,社保100网欢迎您转载,但请注明文章出处并保留完整链接。

转载来源:社保100网,转载链接:http://www.shebao100.cn/pedia/pd_47670.html

我来说两句

0/200

最新评论

查看全部条评论
没有更多评论了,点击收起
推荐阅读
相关最新

官网查询(社保·公积金)

热门标签

更多

文章热榜

换一换