陇南职工医疗报销政策最新2024(门诊报销+住院报销+大病保险)

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陇南职工医疗报销政策最新2024(门诊报销+住院报销+大病保险)

2024-02-06 14:43 · 社保100网 · 883人阅读

陇南市建立健全了“两段六档”的职工大病保障模式,政策自2024年1月1日实行。那么,陇南职工医疗报销政策最新2024是什么?社保100网整理了陇南职工医保重点的报销政策,感兴趣的话快一起来看看吧!

陇南职工医疗报销政策最新2024(门诊报销+住院报销+大病保险)

陇南医保门诊报销比例2024是多少?

(一)起付标准:200元。

(二)报销比例

一级(含定点药店)、二级定点医疗机构:在职职工60%,退休职工65%;

三级定点医疗机构:在职职工65%,退休职工70%.

(三)年度最高支付限额(按照就医医药机构登记确定):

在职职工1380元至1495元,退休职工1495元至1610元。

陇南职工住院报销多少钱2024?

一、住院报销

(一)起付标准

一级医疗机构:400元;

二级医疗机构:600元;

三级医疗机构:800元。

(二)报销比例

起付标准至4万元:在职职工92%,退休职工94%;

4万元以上至8万元:在职职工94%,退休职工96%;

8万元以上:在职职工96%,退休职工98%。

(三)年度最高支付限额:8万元。

二、大病保险

(一)第一段普惠保障范围(4档报销标准)

1、报销范围

经基本医疗保险和公务员医疗补助报销后,基本医保报销额度未达到8万元限额时,个人承担的政策范围内费用累计超出5000元以上的部分,纳入本段保障范围(扣除5000元起付标准后,从0元以上开始计算),按四个档位进行逐段报销。

2、报销比例

0元以上1万元以下(包含1万元):70%;

1万元以上2万元以下(包含2万元):75%;

2万元以上3万元以下(包含3万元):80%;

3万元以上:85%;

第一档报销额度满后,从下一档报销比例开始累计,以此类推。

注:在享受第一段大病保险待遇期间,其基本医保报销金额累计达到8万元年度限额时,经基本医疗保险和公务员医疗补助报销后,个人承担的政策范围内费用不再按照第一段进行逐段报销,直接纳入第二段报销范围。

(二)第二段重点保障范围(2档报销标准)

1、报销范围

经基本医保报销额度累计达到8万元年度限额时,经基本医疗保险和公务员医疗补助报销后的政策范围内个人自付费用直接纳入本段保障范围,按两个档位进行逐段报销。

2、报销比例

(一)25万元以下(包含25万):90%;

(二)25万元以上:95%。

(三)单次住院费用经基本医保报销后直接达到8万元年度限额的,经基本医疗保险和公务员医疗补助报销后的政策范围内个人自付费用不再扣减5000元起付标准,全部纳入第二段大病保险政策执行,落实大病保险重点保障政策。

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