牡丹江城乡医保报销政策2024年度(门诊+住院)

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牡丹江城乡医保报销政策2024年度(门诊+住院)

2024-02-08 15:09 · 社保100网 · 2842人阅读

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了牡丹江城乡医保报销政策2024年度,一起看看吧!

牡丹江城乡医保报销政策2024年度(门诊+住院)

牡丹江城乡医保门诊报销政策最新

①普通门诊

年度起付标准50元,一级及以下基层医疗机构报销70%,二级医疗机构报销60%,三级医疗机构报销50%,普通门诊统筹年度最高支付限额200元。

②门诊用药保障

在二级及以下定点医疗机构就诊,由具有处方权的临床医师按诊疗规范开具“两病”诊断处方后,即可纳入“两病”门诊用药保障范围。不设起付线,二级以下定点医疗机构报销80%,二级定点医疗机构报销70%,高血压年度最高限额400元,糖尿病年度最高限额600元。

经二级及以上定点医疗机构确诊为心脑血管疾病的需要采取药物治疗且未纳入门诊慢性病保障范围的,享受门诊用药保障。不设起付线,二级以下定点医疗机构报销80%,二级定点医疗机构报销70%,年度最高限额400元。

③门诊慢特病

门诊慢性病病种共22种,报销比例70%,月限额为130元。

牡丹江城乡医保住院保险政策最新

①普通住院

本地就医

乡镇卫生院及其他一级医疗机构,起付标准200元,报销比例90%;

二级医疗机构,起付标准460元,报销比例80%;

三级医疗机构,起付标准700元,报销比例65%。

注:大中专院校学生、中小学校学生和18周岁以下未成年人在三级医院报销75%。

异地就医

异地长期居住人员,异地备案信息通过后,住院报销比例执行本市政策。

异地转诊急诊人员,按照在本市住院报销比例基础上下浮10%。

自行转诊备案人员,按照在本市住院报销比例基础上下浮20%。

②大病保险

经基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用年度内累计超过1.2万元以上的部分,由大病保险予以报销,不设年度封顶线。

2万元以下,报销比例65%;2万元-5万元,报销比例70%;5万元以上,报销比例75%。

特困人员、低保对象和返贫致贫人口,大病保险起付标准下浮50%,报销比例提高5%。

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