双鸭山居民医保报销比例2024年(门诊+住院)

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双鸭山居民医保报销比例2024年(门诊+住院)

2024-02-19 15:49 · 社保100网 · 1216人阅读

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了双鸭山居民医保报销比例2024年,一起看看吧!

双鸭山居民医保报销比例2024年(门诊+住院)

双鸭山居民医保门诊报销政策最新

①普通门诊

年度起付标准50元,一级及以下基层定点医疗机构报销70%,二级定点医疗机构报销60%,三级定点医疗机构报销50%,普通门诊统筹年度最高支付限额200元。

②两病门诊

在二级及以下定点医疗机构就诊,由具有处方权的临床医师按诊疗规范开具“两病”诊断处方后,即可纳入“两病”门诊用药保障范围。

不设起付标准,二级以下定点医疗机构报销80%,二级定点医疗机构报销70%,高血压年度支付限额400元,糖尿病年度支付限额600元,“两病”待遇可以同时享受。

③门诊慢特病

门诊特殊疾病,持能明确诊断的病史资料到指定医疗机构(市人民医院、矿总院、红兴隆管局医院、双鸭山市精神病防治院、双鸭山市传染病医院)办理备案,即时生效。

门诊慢性病,持三级医院住院病历或二级专科医院住院病历和身份证复印件在指定医疗机构(市人民医院、矿总院、红兴隆管局医院、双鸭山市精神病防治院、双鸭山市传染病医院)申报,工作日内随时申报,10个工作日认定结束,6月份前申报,享受全年待遇;7月份以后申报,享受下半年待遇。

④门诊特殊药品

工作日内到指定医疗机构(市人民医院、双矿医院、红兴隆管局医院、市中医院、市传染病医院)由指定医生开具诊断书和处方后,到医保科填写特殊药品申请表进行认定后即可享受特殊药品待遇。

门诊特殊药品不单设支付限额,计入基本医疗保险统筹基金年度累计额度。在定点医药机构发生的特殊药品费用,个人先行自付15%后,报销60%;住院发生的特殊药品费用,个人先自付15%后,按照住院报销比例报销。

双鸭山居民医保住院报销政策最新

①普通住院

基层定点医疗机构,起付标准100元,报销比例90%。

一级定点医疗机构,起付标准200元,报销比例75%。

二级定点医疗机构,起付标准300元,报销比例70%。

三级定点医疗机构,起付标准400元,报销比例60%。

基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为8万元。

②大病保险

经基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用年度累计超过大病保险起付标准以上的部分,由大病保险予以报销。

起付标准1.2万元,2万元以下报销65%,2万元至5万元报销70%,5万元以上报销75%,不设年度封顶线。

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