2024年遵义职工医保最新政策（普通门诊+门诊慢特病+住院）

2024年遵义职工医保最新政策是什么？社保100网马上为您揭晓！

遵义市慢特病报销比例2024是多少？

一、普通门诊

（一）起付标准：150元。

（二）报销比例

一级及以下医疗机构（含社区卫生服务中心等）：在职职工70%，退休人员75%；

二级医疗机构：在职职工60%，退休人员65%；

三级医疗机构：在职职工50%，退休人员55%。

（三）年度最高支付限额：2000元。

二、“两病”待遇

（一）报销范围：无靶器官损伤的高血压和糖尿病（以下简称“两病”）在定点医疗机构门诊购买“两病”直接治疗作用的药品纳入医保支付范围。

（二）起付标准：不设起付标准。

（三）报销比例

一级及以下医疗机构（含综合门诊部、社区卫生服务站、诊所、村卫生室等）：80%；

二级医疗机构：70%；

三级医疗机构：60%。

（四）年度最高支付限额：高血压800元、糖尿病1200元，认定两病支付限额合并计算。

三、门诊慢特病

（一）起付标准

普通慢特病：150元。

一类特殊慢特病、二类特殊慢特病：不设起付标准。

（二）报销比例

1、各类恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭门诊透析：扣除乙类先行自付后，报销95%。

2、重度精神病重性精神病（精神分裂症、分裂情感障碍、双相情感障碍、偏执性精神病、癫痫性精神病、精神发育迟缓伴发精神障碍）：三级医疗机构报销80%，二级医疗机构报销85%，一级医疗机构报销及以下90%。

3、其他病种

县及以下医疗保险机构：在职职工88%，退休人员91%；

县级医疗机构：在职职工87%，退休人员90%；

市级医疗机构：在职职工83%，退休人员86%；

省级医疗机构：在职职工82%，退休人员85%。

（三）年度最高支付限额

普通慢特病、一类特殊慢特病：17000元。

二类特殊慢特病：不设年度最高支付限额。

2024年遵义职工医保待遇是什么？

一、住院报销

（一）起付标准

乡镇医疗机构：50元；

县级医疗机构：200元；

市级医疗机构：400元；

省级医疗机构：450元。

（二）报销比例

乡镇医疗机构：在职职工90%，退休人员93%；

县级医疗机构：在职职工89%，退休人员92%；

市级医疗机构：在职职工85%，退休人员88%；

省级医疗机构：在职职工84%，退休人员87%。

（三）年度最高支付限额：25万元（门诊+住院）。

二、大额医疗费用补助

（一）报销范围：在一个自然年度内，住院（不含生育住院、各类单病种住院）、门诊特殊药品、二类特殊慢特病、抢救发生的医疗费用，在经过基本医疗保险统筹基金报销后，个人自付的合规医疗费用（全自费、各类超标费用除外）累计达到起付标准以上的，由大额医疗补助基金对超过起付标准的合规医疗费用（不含全自费、各类超标费用）分段按比例报销。

（二）起付标准：4000元。

（三）报销比例

起付标准—6万元（含）：70%；

6万元—10万元（含）：80%；

10万元以上：90%。