泸州居民医保报销比例2024年(门诊+住院+大病保险)

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泸州居民医保报销比例2024年(门诊+住院+大病保险)

2024-02-22 15:42 · 社保100网 · 757人阅读

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了泸州居民医保报销比例2024年,一起看看吧!

泸州居民医保报销比例2024年(门诊+住院+大病保险)

泸州居民医保参保缴费政策最新

①参保对象

1、我市职工医保覆盖范围以外具有本市户籍的城乡居民;

2、高校中的大中专学生;

3、居住本市并办理了居住证的外地户籍人员;

4、国家和省规定的其他人员。

②参保方式

新参保居民应先持本人有效身份证件(外地户籍人员还需提供居住证)到户籍所在地(外地户籍人员到居住地)乡镇(街道)、村(社区)医保经办窗口办理参保登记。

③缴费标准

2024年度个人缴费标准为380元/人·年。

④缴费方式

已办理参保登记的人员可通过以下方式缴费:

1、税务征收。可通过电子税务局(含网页版、手机APP、微信公众号)、“四川税务”微信公众号、“泸州税务”微信公众号、自助终端等渠道缴费,也可直接到各区县办税服务厅办理缴费。

2、银行代收。可凭居民身份证(户口簿)等有效证件前往建设银行、工商银行、农业银行、中国银行、农商银行、邮储银行、泸州银行的任一网点缴费,也可通过以上银行的手机银行APP、网银、银行自助终端、POS机等渠道办理缴费。

3、微信、支付宝缴费。可通过微信中的“城市服务”栏目和支付宝中的“市民中心”栏目进行缴费。

4、村组(社区)代办和学校代收。在规定期限内可到所属村组(社区)代办点缴费。高校大中专学生、在我市就读的外地户籍学生由学校组织代收。

⑤参保缴费时间

集中参保缴费时间为2023年9月至2024年2月29日。

泸州居民医保门诊报销政策最新

①普通门诊

不设起付标准,定点医疗机构发生的普通门诊合规医疗费用报销70%,年度支付限额为130元,当年有效。

②两病门诊

经定点医疗机构按诊疗规范确诊为“两病”患者并备案后,即可享受“两病”用药保障。

不设起付标准,定点医疗机构发生的降血压、降血糖的合规药品费用报销70%,高血压年度支付限额为200元,糖尿病年度支付限额为300元,同时患有“两病”的年度支付限额合并计算。

③门诊慢特病

门诊特殊疾病分为I类病种和II类病种。

在定点医药机构门诊治疗I类病种发生的合规医疗费用报销70%,按病种分别设定年度支付限额。

在备案的定点医疗机构门诊治疗II类病种发生的合规医疗费用,年度起付标准600元,报销比例75%。

泸州居民医保住院报销政策最新

①普通住院

一级及无等级定点医疗机构,起付标准200元,报销比例90%;二级定点医疗机构,起付标准400元,报销比例80%;三级定点医疗机构,起付标准800元,报销比例60%。

异地就医,起付标准900元,异地急诊抢救、异地转诊转院的报销比例较之市内同级别定点医疗机构降低10%,其他临时外出就医的报销比例较之市内同级别定点医疗机构降低20%(三级定点医疗机构降低15%)。

甲类医疗费全部纳入报销,乙类药品纳入政策范围内的报销比例为90%,乙类项目纳入政策范围内的报销比例为80%。

单行支付药品和高值药品报销比例为60%,其中尼洛替尼、舒尼替尼、伊马替尼、达沙替尼四种药品报销比例为75%。

居民医保统筹基金年度最高支付限额为18万元。

②生育住院

参保人员符合国家和省计划生育政策住院分娩的,享受定额补助待遇。

顺产,定额补助1200元;剖宫产(难产),定额补助1800元;流产,定额补助100元;引产,定额补助200元;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,定额补助增加200元。

住院医疗费用高于限额结算标准的,按限额标准支付;住院医疗费用低于限额结算标准的,按实支付。

泸州居民大病保险报销政策最新

经基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用(住院、II类门诊特殊疾病)年度累计超过大病保险起付标准以上的部分,由大病保险予以报销。

大病保险起付标准12764元,起付标准至6万元报销60%,6万元至10万元报销70%,10万元以上报销80%。

低保人员、特困人员、孤儿,大病保险起付标准减半,报销比例提高5个百分点。

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