2024年荆州职工医保报销新政策(门诊+门诊慢特病+住院)

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2024年荆州职工医保报销新政策(门诊+门诊慢特病+住院)

2024-02-26 15:33 · 社保100网 · 2036人阅读

2024年1月1日,《荆州市职工基本医疗保险实施办法》施行,有效期5年。那么,2024年荆州职工医保报销新政策是什么?社保100网收集整理好了相关资料在正文中,感兴趣的话快一起来看看吧!

荆州市医保门诊报销政策规定是什么?

(一)起付标准:在职职工500元,退休人员400元,

(二)报销比例

一级医疗机构:在职职工70%,退休人员80%;

二级医疗机构:在职职工60%,退休人员70%;

三级医疗机构:在职职工50%,退休人员60%。

(三)最高支付限额:在职职工2100元,退休人员2400元。

荆州慢特病报销新规是什么?

(一)门诊慢性病

1、病种种类:慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症、类风湿关节炎、冠心病、重症肌无力、强直性脊柱炎、脑血管病后遗症、肺源性心脏病、系统性硬化病、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、支气管哮喘、癫痫、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺间质纤维化、阿尔兹海默病、甲状腺功能异常、慢性心力衰竭,以及心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架植入术后等。

2、起付标准:不设起付标准。

3、报销比例:80%。系统性红斑狼疮和系统性硬化症报销比例为90%。

4、最高支付限额:按病种设置年度最高支付限额。

(二)门诊特殊病

1、病种种类:恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性等。

2、起付标准:不设起付标准。

3、报销比例:90%。

4、最高支付限额:不单独设置,纳入到基本医疗保险年度统筹基金最高支付限额执行。

荆州市职工医保住院起付标准2024是多少?

(一)起付标准

一级医疗机构:200元;

二级医疗机构:600元;

三级医疗机构:1000元。

注:重性精神病参保患者在精神病医院住院不设起付线,恶性肿瘤参保患者因放化疗、靶向治疗住院年度内只支付一次住院起付线。

(二)报销比例

甲类项目费用

一级及以下医疗机构:95%、

二级医疗机构:90%、

三级医疗机构:85%。

乙类项目费用:由参保人员个人先行支付5%后,再按甲类项目费用规定比例执行。

(三)最高支付限额

一个自然年度内职工医保统筹基金最高支付限额为20万元。

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