恩施州职工医保报销比例2024年（门诊＋住院＋慢特病）

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了恩施州职工医保报销比例2024年，一起看看吧！

恩施州职工医保门诊报销政策最新

1、在职职工

年度起付标准400元，一级定点医疗机构（含诊所及村卫生室 ）报销70%，二级定点医疗机构报销60%，三级定点医疗机构50%，定点零售药店报销60%，年度最高支付限额2000元。

2、退休人员

年度起付标准300元，一级定点医疗机构（含诊所及村卫生室 ）报销80%，二级定点医疗机构报销70%，三级定点医疗机构60%，定点零售药店报销68%，年度最高支付限额2400元。

注：在定点医疗机构门诊使用或定点零售药店按规定购买“单独支付”药品发生的合规医疗费用，先自付10%后剩余部分由统筹基金按80%比例报销。

恩施州职工医保慢特病报销政策最新

恩施州职工医保住院报销政策最新

1、本地就医

一级定点医疗机构，起付标准300元/次，报销比例90%。

二级定点医疗机构，起付标准500元/次，报销比例85%。

三级定点医疗机构，起付标准1000元/次，报销比例80%。

2、异地就医

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员，在州域外异地定点医疗机构就医住院的，需向参保地医保经办机构备案，起付标准及报销比例与州内同级别定点医疗机构一致；未按规定办理备案手续的，按临时外出就医类人员享受医疗保险待遇。

临时外出就医类人员（包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员），在州域外异地定点医疗机构就医住院的，起付标准与州内同级别定点医疗机构一致；办理转诊备案手续的，报销比例在州内同级别定点医疗机构基础上降低10个百分点；未办理转诊备案手续的，报销比例在州内同级别定点医疗机构基础上降低20个百分点。

说明：

甲类费用按上述标准报销，乙类费用先付10%后再按甲类报销比例报销。

在定点医疗机构住院使用“单独支付”药品发生的合规医疗费用，按医保住院待遇政策执行。

基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为25万元。

恩施州职工大额医保报销政策最新

经基本医保报销后，个人负担的住院合规医疗费用年度累计超过2000元以上的部分，纳入大额补助保障范围，报销比例80%。

合规医疗费用（住院及门诊特殊疾病）超过职工医保统筹基金年度最高支付限额（25万元）以上的部分，纳入大额补助保障范围，报销比例90%。

大额补助年度最高支付限额为50万元。