赣州生育险报销标准2024年(生育医疗费用+生育津贴)

参加职工医保(含生育保险)后,生育或计划生育可享受生育保险待遇,其待遇主要包括:生育医疗费用和生育津贴。社保100网总结了赣州生育险报销标准2024年,一起看看吧!
赣州生育医疗费用报销政策
①报销条件
女职工和男职工未就业配偶,自参保缴费三十日后开始享受生育医疗费用待遇。
注:女职工可直接到就医医院做生育门诊登记后,刷卡报销。
②生育门诊
不设起付标准,报销比例100%,年度最高支付限额1200元。
1200元额度使用完后,按职工普通门诊政策执行(男职工未就业配偶不享受职工普通门诊政策 )。生育门诊医疗费用统筹基金支付费用(1200元部分)不纳入职工医保普通门诊统筹支付限额。
职工普通门诊政策:
在职职工,起付标准300元,一级及以下医院报销65%,二级医院报销60%,三级医院报销55%,年度限额2000元。
退休人员,起付标准300元,一级及以下医院报销70%,二级医院报销65%,三级医院报销60%,年度限额3000元。
③住院分娩
不设起付标准,省内二级及以下医院报销100%,省内三级医院报销90%。分娩以外的住院生育医疗费用,按照职工医保普通住院待遇执行。
统筹基金支付费用纳入职工基本医保、大病保险封顶线合并计算,基本医保年度封顶线为10万元,大病保险年度封顶线为40万元。
职工普通住院政策:
一级及以下医院,起付标准200元,报销比例95%;二级医院,起付标准500元,报销比例90%;三级医院,起付标准800元,报销比例85%。
赣州生育津贴报销政策
①报销条件
在江西省范围内女职工连续缴费至生育时满一年以上且生育后处于正常缴费状态的,享受生育津贴待遇。
注:男职工未就业配偶不享受生育津贴待遇;参保职工退休后生育的,不享受生育津贴待遇。
②计算公式
生育津贴实际计发数=所在单位上年度职工月生育保险平均缴费工资(元)÷30(天)×规定天数
③假期天数
正常分娩,计98天;符合《江西省人口与计划生育条例》政策规定生育,增加60天;难产或剖宫产,增加15天;生育多胞胎,每多一个增加15天。
怀孕不满三个月流产,计25天;怀孕满三个月不满七个月流产,计42天;怀孕满七个月以上终止妊娠,计98天。
放置宫内节育器,计3天;取出宫内节育器,计1天;结扎或复通输卵管,计21天。
转载须知:为了社保知识、政策、法律和资讯的普及与分享,社百网欢迎您转载,但请注明文章出处并保留完整链接。
转载来源:社百网,转载链接:https://www.shebao100.cn/pedia/pd_48603.html

我来说两句
最新评论