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廊坊居民医保报销政策2024年度(门诊+住院+慢特病)

2024-03-19 16:54 · 社百网 · 17962人阅读
城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了廊坊居民医保报销政策2024年度,一起看看吧!廊坊居民医保报销范围医保基金对政策范围内医疗
城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了廊坊居民医保报销政策2024年度,一起看看吧!廊坊居民医保报销范围医保基金对政策范围内医疗

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了廊坊居民医保报销政策2024年度,一起看看吧!

廊坊居民医保报销政策2024年度(门诊+住院+慢特病)

廊坊居民医保报销范围

医保基金对政策范围内医疗费用按比例进行支付,政策范围内医疗费用包括:

1、甲类药品、甲类诊疗项目、范围内服务设施费用;

2、乙类药品个人先行自付5%后的费用;

3、乙类诊疗项目(含另收费用一次性物品)个人先行自付10%后的费用;

4、抗肿瘤谈判药个人先行自付20%后的费用;

5、抗肿瘤谈判药外其他谈判药品个人先行自付10%后的费用。

政策范围内费用中不包含药品、诊疗项目和服务设施超过规定限价标准部分费用。

廊坊居民医保门诊报销政策

1、普通门诊

在定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用,报销比例50%(统筹区内连续参保缴费满3年后报销比例提高到60%),年度最高支付限额为80元。

2、两病门诊

符合“两病”药品目录范围的药品费用,报销比例50%,高血压年度支付限额为225元,糖尿病年度支付限额为375元。

廊坊居民医保慢特病报销政策

门诊慢特病报销起付标准为600元;尿毒症实行单病种管理,基础透析费用100%报销;进入大病保险报销范围后,报销比例保持不变。

1、门诊慢性病

肺源性心脏病、心肌病、风湿性心脏病,报销比例60%,年度限额2000元;

脑血管病后遗症、高血压病并发症、糖尿病伴有并发症、慢性乙型肝炎、系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮伴并发症、类风湿性关节炎,报销比例60%,年度限额4000元;

冠状动脉搭桥术后状态、冠状动脉支架置入术后状态、强直性脊柱炎、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瘢、慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、帕金森病、癫痫、耐药性结核、脑瘫、慢性丙型肝炎、冠心病,报销比例60%,年度限额6000元。

2、门诊特殊病

透析,报销比例85%,年度限额15万元;

血友病,报销比例80%,年度限额18万元;

恶性肿瘤门诊治疗、白血病门诊治疗、骨髓瘤门诊治疗、真性红细胞增多症、骨髓增生异常结合征、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化,报销比例75%,年度限额10万元;

器官移植抗排异治疗,报销比例70%,年度限额5万元;

精神分裂症、双向障碍、偏执性情感障碍、分裂情感障碍、癫痫性精神病、精神发育迟滞所致精神障碍、肝硬化、肺动脉高压、肝豆状核变性,报销比例70%,年度限额3万元。

廊坊居民医保住院报销政策

1、本地就医

一级及以下定点医疗机构,起付标准200元,报销比例90%;

二级定点医疗机构,起付标准500元,报销比例75%;

三级定点医疗机构,起付标准1500元,报销比例60%。

基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。

2、异地就医

省内住院:

免备案手续,在已开通异地就医结算服务的医院均可就医,报销待遇与统筹区内相同。

跨省住院:

异地长期居住人员,在居住地或工作地发生的政策范围内住院费用,按统筹区内待遇标准执行。

临时外出就医人员,在统筹区外发生的政策范围内住院费用,个人先行自付10%,再按统筹区内待遇标准执行。

京津两地已开通异地就医结算资格的定点医疗机构免备案,住院报销待遇与统筹区内相同。

廊坊居民医保生育报销政策

符合国家和省生育政策住院分娩的,享受生育医疗费用定额补助。

顺产,单胎的定额补助1000元,多胎的定额补助1500元;剖宫产,单胎的定额补助2500元,多胎的定额补助3000元。

合并产后并发症的,按照普通住院政策执行。

廊坊居民大病保险报销政策

经基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用(住院、慢特病)年度内累计超过大病保险起付标准以上的部分,由大病保险给予报销。

起付标准19500元,起付标准以上0元-10万元报销60%,10万元-20万元报销70%,20万元以上报销80%,年度最高支付限额为50万元。

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