葫芦岛居民医保报销比例2024年(门诊+住院+异地就医)

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葫芦岛居民医保报销比例2024年(门诊+住院+异地就医)

2024-03-25 15:31 · 社保100网 · 2190人阅读

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了葫芦岛居民医保报销比例2024年,一起看看吧!

葫芦岛居民医保报销比例2024年(门诊+住院+异地就医)

葫芦岛居民医保门诊报销政策

①普通门诊

村卫生室,年度起付标准20元,报销比例60%;

一级医院(含未定级),年度起付标准50元,报销比例60%;

二级医院,年度起付标准50元,报销比例55%;

三级医院,年度起付标准50元,报销比例50%。

村卫生室,年度支付限额为50元;一级(含未定级)、二级、三级医院,年度支付限额为500元。

②两病门诊

患有高血压、糖尿病的,但未达到门诊慢特病认定标准的,享受“两病”门诊用药保障。

不设起付标准,一级医院(含未定级)报销70%,二级医院报销60%,三级医院报销50%,高血压年度支付限额为300元,糖尿病年度支付限额为500元,合并“两病”年度支付限额为600元。

③门诊慢特病

不设起付标准,一级医院(含未定级)报销70%,二级医院报销65%,三级医院报销60%,部分病种报销80%,每种病种单独设置支付限额。

门诊慢特病各病种的认定标准、认定材料、认定流程、报销比例、支付限额等,可通过“葫芦岛市医疗保障局”微信公众号查询,查询流程:服务大厅-慢病政策。

④门诊高值药品

经认定通过可享受门诊高值药品待遇,先行扣除自付比例后纳入报销,不设起付标准,报销比例70%,与基本医保住院和门诊慢特病共同累计支付限额。

葫芦岛居民医保住院报销政策

①普通住院

一级医院(含未定级),起付标准300元,报销比例80%;

二级医院,起付标准500元,报销比例75%;

三级医院,起付标准800元,报销比例65%。

年度内二次及以上住院起付标准降低50%;生育住院不设起付标准。

基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为80000元。

②大病保险

经基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用年度内累计超过大病保险起付标准以上的部分,由大病保险给予报销。

普通居民:

起付标准11500元,起付标准以上0-5万元报销60%,5万元-10万元报销65%,10万元以上报销70%,不设年度封顶线。

困难群体:

包括低保、特困、孤儿(含事实无人抚养儿童)、返贫致贫人口,监测帮扶对象。

起付标准5750元,报销比例75%,不设年度封顶线。

葫芦岛居民医保异地就医政策

①门诊

长期居住人员:

按照本地就医待遇执行(“两病”门诊待遇除外)。

临时就医人员:

暂未开通普通门诊统筹、“两病”门诊和门诊高值药品(不含住院期间的门诊高值药品)待遇,门诊慢特病待遇按本地待遇执行。

②住院

长期居住人员:

按照本地就医待遇执行。

临时就医人员:

1、异地转诊就医、异地急诊抢救

一级医院(含未定级),起付标准600元,报销比例70%;

二级医院,起付标准1000元,报销比例65%;

三级医院,起付标准1600元,报销比例55%。

2、临时外出就医

一级医院(含未定级),起付标准600元,报销比例65%;

二级医院,起付标准1000元,报销比例60%;

三级医院,起付标准1600元,报销比例50%。

说明:

年度内二次及以上住院起付标准降低50%;

参加本市居民医保大学生异地就医按照本地就医待遇执行;

大病保险临时外出就医,普通居民报销比例按25%执行,困难群众按30%执行。

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