遂宁职工医保报销比例2024年（门诊＋住院＋慢特病）

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了遂宁职工医保报销比例2024年，一起看看吧！

遂宁职工医保门诊报销政策

1、在职职工

年度起付标准200元，二级及以下定点医疗机构报销60%，三级定点医疗机构报销50%，定点零售药店报销60%，年度支付限额为1200元。

2、退休人员

年度起付标准150元，二级及以下定点医疗机构报销70%，三级定点医疗机构报销60%，定点零售药店报销70%，年度支付限额为1500元。

遂宁职工医保慢特病报销政策

1、慢性特殊疾病门诊

门诊报销不设起付标准，在定点医疗机构就医按就诊医院住院报销比例报销，在定点零售药店购药按二级医院住院报销比例报销，单个病种年度限额1800元，每增加一个病种增加200元，最多申报不超过3个病种，即每年报销额度最高不超过2200元。

2、重症特殊疾病门诊

门诊报销不设起付标准，住院报销一年只计一次起付标准，在二级及以上定点医院就医按二级医院住院报销比例报销，累计计入基本医保年度最高支付限额。

3、两病门诊

患有高血压、糖尿病，需要采取药物治疗，但未达到门诊慢特病认定标准的，享受“两病”门诊用药保障。

不设起付标准，报销比例50%，高血压年度限额200元，糖尿病年度限额300元，同时患有“两病”年度限额合并计算。

遂宁职工医保住院报销政策

①省内及异地长期居住备案（含重庆）

1、在职职工

社区卫生服务中心及乡镇卫生院，第一次起付标准200元，第二次起付标准150元，第三次起付标准100元，第四次起付标准50元，报销比例90%；

无等级医院，第一次起付标准200元，第二次起付标准150元，第三次起付标准100元，第四次起付标准50元，报销比例90%；

一级医院，第一次起付标准300元，第二次起付标准250元，第三次起付标准200元，第四次起付标准100元，报销比例88%；

二级医院，第一次起付标准500元，第二次起付标准400元，第三次起付标准300元，第四次起付标准200元，报销比例84%；

三级医院，第一次起付标准650元，第二次起付标准550元，第三次起付标准450元，第四次起付标准350元，报销比例80%。

2、退休人员

社区卫生服务中心及乡镇卫生院，第一次起付标准150元，第二次起付标准100元，第三次起付标准50元，第四次起付标准50元，报销比例95%；

无等级医院，第一次起付标准150元，第二次起付标准100元，第三次起付标准50元，第四次起付标准50元，报销比例95%；

一级医院，第一次起付标准200元，第二次起付标准150元，第三次起付标准100元，第四次起付标准100元，报销比例93%；

二级医院，第一次起付标准400元，第二次起付标准300元，第三次起付标准200元，第四次起付标准200元，报销比例89%；

三级医院，第一次起付标准550元，第二次起付标准450元，第三次起付标准350元，第四次起付标准250元，报销比例85%。

②跨省异地转诊急诊备案

1、在职职工

起付标准650元，社区卫生服务中心及乡镇卫生院报销87%，无等级医院报销87%，一级医院报销85%，二级医院报销81%，三级医院报销77%。

2、退休人员

起付标准550元，社区卫生服务中心及乡镇卫生院报销92%，无等级医院报销92%，一级医院报销90%，二级医院报销86%，三级医院报销82%。

③跨省异地非转诊急诊

1、在职职工

起付标准650元，社区卫生服务中心及乡镇卫生院报销85%，无等级医院报销85%，一级医院报销83%，二级医院报销79%，三级医院报销75%。

2、退休人员

起付标准550元，社区卫生服务中心及乡镇卫生院报销90%，无等级医院报销90%，一级医院报销88%，二级医院报销84%，三级医院报销80%。

一个年度内，基本医疗保险统筹基金最高支付限额为25万元。

遂宁职工大额医保报销政策

经基本医保报销后，个人负担的合规医疗费用年度内累计超过1500元以上的部分，由职工大额医疗费用补助给予报销。

1500元-5000元报销50%，5000元-10000元报销70%，10000元以上报销90%，年度报销限额为城镇职工基本医疗保险最高支付限额的2倍。