扬州居民医保报销政策2024年度（门诊＋住院＋慢特病）

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，按年缴费，其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了扬州居民医保报销政策2024年度，一起看看吧！

扬州居民医保门诊报销政策

1、普通门诊

起付标准100元（签约家庭医生50元），乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）报销50%，年度支付限额为500元（签约家庭医生600元）。

2、两病门诊

起付标准200元，乡镇卫生院、社区卫生服务中心、农村区域卫生服务中心报销50%（签约家庭医生55%），患有高血压或糖尿病的年度支付限额为800元，同时患有“两病”的年度支付限额为1000元。

扬州居民医保慢特病报销政策

1、门诊慢性病

门诊慢性病病种共7种，年度起付标准500元（签约家庭医生400元），起付标准单独计算，报销比例70%，按病种设置年度支付限额，单病种年度支付限额为2000元，每增加一个病种限额增加500元，最高限额3000元。

病种：慢性肝炎和肝硬化（失代偿期）和自身免疫性肝病、高血压合并靶器官重度损害、糖尿病合并感染或并发症、冠心病、中风后遗症、类风湿性关节炎、帕金森氏病及综合症。

2、门诊特殊疾病

门诊特殊疾病病种共11种，年度起付标准500元（签约家庭医生400元），与住院起付标准累计计算，严重精神障碍不设起付标准，参照住院报销政策执行，其中，血液透析门诊报销70%，血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、无肝素血液透析年度累计限157次，血液灌流不超过12次。

病种：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、血友病、器官移植术后抗排异治疗、严重精神障碍、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肺结核、儿童I型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症。

扬州居民医保住院报销政策

1、本地就医

扬州市内执行分级诊疗政策。

乡镇卫生院、社区卫生服务中心、农村区域卫生服务中心，起付标准300元，首次报销90%，二次及以上报销80%；

一级定点医疗机构，起付标准300元，报销比例75%；

二级定点医疗机构，起付标准600元，报销比例70%（未履行分级诊疗55%）；

三级定点医疗机构，起付标准900元，报销比例60%（未履行分级诊疗45%）。

2、异地长期居住

一级定点医疗机构，起付标准300元，报销比例75%；

二级定点医疗机构，起付标准600元，报销比例65%；

三级定点医疗机构，起付标准900元，报销比例55%。

3、异地转诊转院

一级定点医疗机构，起付标准1200元，报销比例70%；

二级定点医疗机构，起付标准1200元，报销比例60%；

三级定点医疗机构，起付标准1200元，报销比例50%。

4、临时外出就医

一级定点医疗机构，起付标准1200元，报销比例55%；

二级定点医疗机构，起付标准1200元，报销比例45%；

三级定点医疗机构，起付标准1200元，报销比例35%。

注：基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为23万元。

扬州居民大病保险报销政策

经基本医保报销后，个人负担的合规医疗费用（住院、门诊慢特病）年度内累计超过大病保险起付标准以上的部分，由大病保险给予报销。

起付标准1.5万元，1.5万元-15万元报销60%，15万元以上报销65%（恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、血友病、器官移植术后抗排异治疗备案的提高5%），不设年度封顶线。困难人员，起付标准减半，报销比例提高5%。

不履行分级诊疗手续或临时外出就医的，不享受大病保险待遇。