中山城镇职工医疗保险报销比例2024(门诊+门诊特定病+住院)

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中山城镇职工医疗保险报销比例2024(门诊+门诊特定病+住院)

2024-03-27 15:49 · 社保100网 · 1123人阅读

中山城镇职工医疗保险报销比例2024是多少?2024年4月1日起,中山市阶段性降低统账结合职工基本医疗保险缴费费率0.5个百分点,统账结合职工医保缴费费率由7.8%(含生育保险)下调至7.3%(含生育保险),其中单位缴费部分费率由5.0%下调至4.5%。社保100网整理的中山市职工医保待遇自2024年4月1日起生效,快一起来详细了解吧!

中山城镇职工医疗保险报销比例2024(门诊+门诊特定病+住院)

中山门诊统筹报销限额2024是多少?

1、起付标准:不设起付标准。

2、报销比例

统账结合统筹支付

社区定点医疗机构:在职人员80%,退休人员82%;

镇街级定点医疗机构:在职人员70%,退休人员72%;

市直属(含直管)定点医疗机构(转诊/急诊):在职人员60%,退休人员62%;

市直属(含直管)定点医疗机构(选点):在职人员50%,退休人员52%。

单建统筹统筹支付

社区定点医疗机构:在职人员70%,退休人员72%

镇街级定点医疗机构:在职人员60%,退休人员62%

市直属(含直管)定点医疗机构(转诊/急诊):在职人员50%,退休人员52%。

3、年度最高支付限额:统账结合人员3051元,单建统筹人员2543元。

中山特殊病种门诊报销规定2024是什么?

1、起付标准:不设起付标准。

2、一类门诊特定病种

报销比例:诊治门诊特定病种的医保费用,按相应职工基本医疗保险参保类型的市内同级别定点医疗机构住院支付比例标准。

种类分类

中山城镇职工医疗保险报销比例2024(门诊+门诊特定病+住院)

3、二类门诊特定病种

报销比例

统账结合人员:在职人员80%,退休人员82%;

单建统筹人员:在职人员70%,退休人员72%。

种类分类

中山城镇职工医疗保险报销比例2024(门诊+门诊特定病+住院)

中山市医保报销标准2024是什么?

一、住院待遇

(一)起付标准

一级医院:住院400元,日间手术200元;

二级医院:住院600元,日间手术400元;

三级医院:住院800元,日间手术600元。

(二)报销比例

统账结合统筹支付

一级医院:在职人员95%,退休人员97%;

二级医院:在职人员92%,退休人员94%;

三级医院:在职人员90%,退休人员92%。

单建统筹统筹支付

一级医院:在职人员92%,退休人员94%;

二级医院:在职人员90%,退休人员92%;

三级医院:在职人员85%,退休人员87%。

(三)年度最高支付限额:统账结合人员1220748元,单建统筹人员813832元。

二、大病保险

(一)报销范围:住院和门诊特定病种就医享受城乡居民基本医疗保险待遇后,同一医保年度内个人支付的合规医疗费用累计。

(二)报销比例

统账结合人员:3000元—8000元(含)报销80%;8000元以上报销85%;

单建统筹人员:12000元—30000元(含)报销60%;30000元以上报销65%。

(三)年度最高支付限额:统账结合人员813832元,单建统筹人员406916元。

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