常州职工医保报销政策2024(门诊+门诊慢特病+住院)

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常州职工医保报销政策2024(门诊+门诊慢特病+住院)

2024-04-30 14:58 · 社保100网 · 1357人阅读

2024常州职工医保和生育保险的缴费比例为缴费基数的10.8%,由用人单位和个人分别按照8.8%和2%的比例缴纳。灵活就业人员参加职工医保的缴费比例为缴费基数的9%,个人缴纳。那么,常州职工医保报销政策2024是什么?社保100网马上为您揭晓!

常州职工医保报销政策2024(门诊+门诊慢特病+住院)

常州职工医保门诊统筹报销限额2024是多少?

(一)报销范围:参保人员在一个自然年度内发生的合规普通门诊医疗费用(不含已享受其他门诊统筹待遇的医疗费用),超过起付标准且在支付限额内的医疗费用,基金按一定比例给予补偿。

(二)起付标准:在职职工600元,退休人员400元,建国前老工人0元。

(三)报销比例

基层医疗机构:在职职工80%,退休人员85%,建国前老工人90%;

二级医疗机构:在职职工70%,退休人员75%,建国前老工人65%;

三级医疗机构:在职职工60%,退休人员65%,建国前老工人70%。

(四)年度最高支付限额:在职职工9000元,退休人员10000元,建国前老工人11000元。

(五)职工大额医疗费用补助

起付标准:11000元。

报销比例:60%;

年度最高支付限额:100000元。

常州市慢性疾病补贴政策是什么?

一、门诊慢性病

(一)病种范围:高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、糖尿病、脑卒中合并器官功能障碍、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、类风湿性关节炎、干燥综合征、克罗恩病、慢性肝炎(中、重度)、慢性肾炎(中、重度)、帕金森氏综合症、恶性肿瘤。

(二)报销比例:基层医疗机构在职职工报销80%,退休人员报销85%,其他定点单位报销70%。

二、门诊特殊病

(一)病种种类:恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、严重精神障碍、血友病、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肺结核。

(二)报销比例

0-15 万:在职职工90%,退休人员 95%,建国前老工人96%;

15-50 万:在职职工95%,退休人员 96%,建国前老工人100%;

50 万以上(大额):在职职工人员95%,退休96%,建国前老工人 100%。

常州职工住院医保报销政策2024是什么?

(一)报销范围:一个年度内,医保待遇正常的参保患者按规定在本市医保定点医疗机构住院期间联网结算发生的医疗费用中的合规费用,超过起付标准后,由基本医疗保险统筹(职工大额医疗补助)基金按比例予以支付。

(二)起付标准

在职职工:首次住院一级医院400元,二级医院600元,三级医院1000元;二次及以上住院一级医院240元,二级医院360元,三级医院600元。

退休人员和建国前老工人:首次住院一级医院320元,二级医院480元,三级医院800元;二次及以上住院一级医院192元,二级医院288元,三级医院480元。

(三)报销比例

起付标准至15万元

在职职工90%,退休人员95%,建国前老工人96%。

15万元至50万元

在职职工95%,退休人员96%,建国前老工人100%。

职工大额医疗补助基金对50万以上合规费用的报销比例

在职职工95%,退休人员96%,建国前老工人100%。

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