无锡市职工医保报销比例是多少2024!(门诊+门诊特殊病+住院)

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无锡市职工医保报销比例是多少2024!(门诊+门诊特殊病+住院)

2024-04-30 16:20 · 社保100网 · 1022人阅读

医保报销是指参保人员在定点医疗机构就诊时,凭医保卡及社保卡,可以享受一定比例的医疗费用减免。那么无锡市职工医保比例是多少?2024最新规定是什么?下面社保100网为大家整理了无锡市职工医保报销关于门诊、门诊特殊病和住院的规定,一起来看看。

无锡市职工医保报销比例是多少2024!(门诊+门诊特殊病+住院)

一、门诊报销

1、起付标准

在职人员:年度起付标准为500元

退休人员:年度起付标准为300元

2、支付限额

一个年度内,在职和退休人员政策范围内医疗费用最高支付限额为12000元。

3、报销比例

(1)社区卫生服务机构

在职人员:80%

退休人员:90%

(2)一、二级医疗机构

在职人员:75%

退休人员:85%

(3)三级医疗机构

在职人员:60%

退休人员:70%

二、门诊特殊病报销

1、起付标准

不设起付标准。

2、报销比例

在职人员:97%

退休人员:98.5%

建国前老工人:99.1%

三、住院报销

1、起付标准

一个医保结算年度内多次住院的,起付标准逐次递减50%,三次以上的住院起付线标准同第三次。

三级医疗机构:900元

二级医疗机构:600元

一级及以下医疗机构、社区:300元

2、支付限额

一个医保结算年度内,职工基本医保住院医疗费用最高支付限额50万元。

(超过最高支付限额以上的医疗费用,由大额医疗费用补助基金暂按95%的比例予以补助)

3、报销比例

(1)一级及以下医疗机构(含护理院)

在职:97%

退休:98%

(2)二级医疗机构

在职:95%

退休:97%

(3)三级医疗机构

在职:90%

退休:95%

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