莆田生育险可以报销多少钱，莆田生育险怎么报销流程

莆田生育险可以报销多少钱？参加职工医保（含生育保险）后，生育或计划生育可享受生育保险待遇，其待遇主要包括：生育医疗费用和生育津贴。社保100网总结了莆田生育险报销流程，一起看看吧！

莆田生育险报销条件

报销规定：

1、生育保险正常缴费的次月生育即可享受生育医疗费用的报销。

2、符合国家和我省计划生育政策的，在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前，生育保险的连续参保时间满3个月的，生育津贴待遇按规定100%支付。

说明：

职工医保中断时间不超过3个月（含）的，补缴后，中断缴费期间发生的产前检查费、住院医疗费由医保统筹基金按规定予以支付。

职工医保中断时间超过3个月的，愿意补缴的在一次性补缴后3个月内、不愿意补缴的在重新参保缴费6个月内，其生育医疗费用待遇按正常职工医保待遇的50%执行。

连续参保时间未满3个月、中断时间超过3个月，愿意补缴的在一次性补缴后3个月内、不愿意补缴的在重新参保缴费6个月内，生育津贴待遇按照正常单位职工50%执行。

参保男职工未就业配偶生育，符合国家和我省计划生育政策，未参加生育保险或基本医疗保险（包括职工、城乡居民）的，可按规定申请按照男职工未就业配偶享受生育住院医疗费用报销，不享受生育津贴。

机关、财政核拨或核补的事业单位参保人员按原渠道领取工资，不享受生育津贴。

莆田生育险报销标准

生育门诊：

生育产前检查（含保胎和先兆流产）纳入职工医保普通门诊统筹。

计划生育手术、流产（1-3个月）费用执行最高报销限额规定，以当次妊娠为单位，生育医疗费用低于限额标准的，按实支付；生育医疗费用高于限额标准的，按限额标准支付，限额标准为800元。

生育住院：

计划生育手术、流产（1-3个月）费用执行最高报销限额规定，限额标准为800元。

生产、异位妊娠、流产（4-7个月）等生育住院医疗费用，按照职工基本医疗保险住院待遇执行。

生育津贴：

生育津贴，按职工所在用人单位上年度月平均工资，以每月30天进行折算，按日计发。

计发天数

顺产的，128天；难产（含剖宫产）的，增加15天；生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加15天。

怀孕三个月以内流产（含异位妊娠）的，15天；怀孕三个月及以上流产的，42天；怀孕七个月及以上流产的，98天。

放置宫内节育器的，7天；摘取宫内节育器的，3天；输卵管结扎的，30天；输精管结扎的，15天；输卵管复通术的，30天；输精管复通术的，15天。

生育或流产时合并计划生育手术的，生育津贴天数按就高原则领取、不叠加享受。

注：孕期妊娠月以28天即4周为1个月计算。

说明：

1、职工医保门诊统筹

起付标准500元，一级及以下定点医疗机构报销88%，二级定点医疗机构报销83%。三级定点医疗机构报销78%，年度最高支付限额为26000元。

上述为在职职工的报销政策，退休人员的报销比例较之提高5%。

2、职工医保住院待遇

乡镇级（一级）定点医疗机构，起付标准100元；起付标准-统筹基金累计支付50000元，报销比例95%；统筹基金累计支付50000元以上-统筹基金最高支付限额，报销比例95%。

县区级（二级）定点医疗机构，起付标准300元；起付标准-统筹基金累计支付50000元，报销比例90%；统筹基金累计支付50000元以上-统筹基金最高支付限额，报销比例90%。

市级（三级）定点医疗机构，起付标准500元；起付标准-统筹基金累计支付50000元，报销比例85%；统筹基金累计支付50000元以上-统筹基金最高支付限额，报销比例90%。

市外医保定点医疗机构，起付标准500元；起付标准-统筹基金累计支付50000元，报销比例85%；统筹基金累计支付50000元以上-统筹基金最高支付限额，报销比例90%。

上述为在职职工的报销政策，退休人员的报销比例较之提高5%。

一个年度内，合规医疗费用累计超过基本医保年度最高支付限额（90000元）以上的部分，由大额医疗费用补充医疗保险予以报销，报销比例95%，不设封顶线。

莆田生育险报销流程

首先通过“福建医疗保障”微信小程序、闽政通“医保服务-业务经办-产前登记”模块线上登记，或至各级医保窗口办理。

完成“产前登记”的，在市内已开展生育医疗服务的定点医疗机构产生的产检、分娩的费用直接实行医保结算。

在正常参保情况下，由定点医院自动生成生育信息上传医保信息平台，生育津贴将于刷卡结算出院后的次月底发放至本人银行账号，实现参保女职工生育津贴“免申即享”。