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南昌职工医保报销政策2024(门诊+门诊慢特病+住院)

2024-05-23 15:53 · 社百网 · 8983人阅读
根据《南昌市基本医疗保险门诊慢性病、特殊病病种目录和认定标准》的通知,2024年1月1日起,南昌市职工医保门诊慢特病的病种范围有所调整,那么,南昌职工医保报销政策2024是什么?社保100网马上为您解
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南昌职工医保报销政策2024(门诊+门诊慢特病+住院)

2024南昌市职工医保门诊可以报销吗?

(一)起付标准:300元。

(二)报销比例

一级及以下医疗机构:在职人员65%,退休人员70%;

二级医疗机构:在职人员60%,退休人员65%;

三级医疗机构:在职人员55%,退休人员60%。

(三)年度最高支付限额:在职人员2000元,退休人员3000元。

南昌市慢性特殊病种报销比例2024是多少?

(一)病种种类

Ⅰ类(8种):恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、器官/肾移植抗排异治疗、骨髓/心/肝/肺/肝肾移植抗排异治疗、地中海贫血(含输血)、血友病、帕金森式综合征。

Ⅱ类(32种):耐多药肺结核、重性精神病、高血压伴有并发症、冠心病、慢性心力衰竭、心肌病、糖尿病伴有并发症、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、癫痫、脑卒中、重症肌无力、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾脏病、精神病、结核病、心房颤动、克罗恩病、强直性脊柱炎、重度骨质疏松症、阿尔茨海默症、类风湿性关节炎、青光眼、血吸虫病、痛风、艾滋病、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、皮质醇增多症、慢性骨髓炎。

(二)报销比例:按统筹地内住院报销比例规定执行。

南昌职工医保住院起付标准2024是多少?

一、住院待遇

(一)起付标准

一级及以下医院:200元;

二级医院:500元;

三级医院:800元。

(二)报销比例

一级及以下定点医疗机构:98%;

二级定点医疗机构:95%;

三级定点医疗机构:90%。

(三)年度最高支付限额:10万元。

二、大病保险

(一)报销范围:职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以下的部分由统筹基金按规定支付,超过大病保险起付线的部分由大病保险支付。

(二)报销比例:90%。

(三)年度最高支付限额:50万元。

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