深圳医保住院报销政策最新规定(职工一二档医保+居民医保)
参加基本医疗保险后,在医保待遇享受期内因住院发生的合规医疗费用,医保基金将按规定予以报销。社百网(社保100)总结了深圳医保住院报销政策最新规定,一起看看吧!
深圳一档医保住院报销政策
①起付标准
首次住院起付线,根据医院的级别进行确定:
一级及以下医院,起付线为200元;
二级医院,起付线为400元;
三级医院,起付线为600元。
医保年度内多次住院,从第二次住院以后起付线减半。
注:参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。
②报销比例
在职职工:
一级及以下医院,报销比例为94%;
二级医院,报销比例为92%;
三级医院,报销比例为90%。
退休人员:
在各级定点医疗机构的报销比例均为95%。
③最高限额
基本医保统筹基金年度报销额度与参保人连续参加基本医保的时间挂钩。
深圳二档医保、居民医保报销政策
①起付标准
首次住院起付线,根据医院的级别进行确定:
一级及以下医院,起付线为200元;
二级医院,起付线为400元;
三级医院,起付线为600元。
医保年度内多次住院,从第二次住院以后起付线减半。
注:参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。
②报销比例
在职职工、<60岁参保居民:
一级及以下医院,报销比例为92%;
二级医院,报销比例为91%;
三级医院,报销比例为90%。
退休人员、≥60岁参保居民:
在各级定点医疗机构的报销比例均为95%。
③最高限额
基本医保统筹基金年度报销额度与参保人连续参加基本医保的时间挂钩。
深圳大病保险报销政策
①报销对象
职工一档医保、职工二档医保、居民医保的参保人员。
②报销范围
大病保险对住院及门诊特定病种等基本医疗费用中的个人自付合规高额费用进行“二次报销”。
③报销标准
大病保险实行分段报销,目前大病保险起付线为1万元,在一个医保年度内符合保障范围内的费用,累计1万元以上3万元以下部分可报销70%,超过3万元以上部分可报销80%。
大病保险对深圳市医疗救助对象实施“一降一升一取消”的倾斜政策,起付线由1万元降低至2千元,报销比例分别提高10个百分点,并取消年度支付限额。
④报销额度
年度报销额度与参保人连续参加基本医保的时间挂钩。
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