大庆医保新政策解读——异地就医
2023年异地就医政策将有哪些变化？
根据《关于进一步做好全省基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（黑医保发〔2022〕54号）和《关于进一步规范参保人员异地就医直接结算等有关问题的通知》（庆医保发〔2022〕77号）的要求，我市自2023年1月1日起，对异地就医相关政策进行了调整。
01异地就医备案人员范围有哪些调整？
将备案人群范围分为两大类，一类为异地长期居住的参保人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员；二类为临时外出就医的参保人员，包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及临时外出就医人员。
02异地就医备案有效期限有哪些调整？
异地长期居住人员办理登记备案后，备案长期有效；参保地变更或取消备案的时限为6个月。临时外出就医人员备案有效期为6个月，有效期内可随时取消和变更，可在备案地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。
03异地就医住院报销政策有哪些调整？
经转诊备案到异地定点医疗机构就医、在异地急诊住院抢救发生的医疗费用，医保基金支付比例按照市内同级医疗机构级别相应下调 10个百分点。
参保人员未按规定办理转诊、且在异地定点医疗机构就医发生的医疗费用，医保基金支付比例按照市内同级医疗机构级别相应下调20个百分点。
原政策转诊和未办理转诊的报销比例是以市内三级医院住院医保基金支付比例为基础，进行了相应的下调，新政策执行后，按照市内同级医疗机构级别医保支付比例为基础下调，也就是在市外基层医疗机构发生的住院费用支付比例比原来提高了。
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员登记备案后，医疗费用按照市内起付标准、报销比例、最高支付限额执行，执行就医地目录范围。
除急诊抢救外，参保人员在非定点医疗机构发生的医疗费用，医保基金不予支付。
04无第三方责任外伤参保人员可以享受异地就医直接结算服务。
符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用可纳入异地就医直接结算范围，就医地经办机构应将相关费用一并纳入核查范围。
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