厦门：异地就医无法直接结算？可能是这几种情况→-社百网(社保100)

一、参保人员未提前备案

参保人员跨省异地就医未办理异地就医备案而无法直接结算。参保人员需要提前在“厦门医疗保障”微信公众号、闽政通app等平台进行“异地就医备案”。

二、异地就医备案超过有效期

跨省异地就医人员主要分为两类人员，即长期异地居住人员和临时外出就医人员。

长期异地居住人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地外工作、居住、生活的人员。

临时外出就医人员，包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员，以及其他临时外出就医人员。

一般来说异地长期居住人员的异地就医备案长期有效，临时外出就医人员的异地就医备案有效期一般不少于6个月。

三、异地就医备案统筹区选择错误

参保人员异地就医备案统筹区选择错误时，可取消备案后再重新办理。

如何取消备案：

参保人员可至我市各政务服务中心医保经办窗口线下办理，或通过“厦门医疗保障”微信公众号、闽政通APP、国家医保服务平台APP等线上办理。

依次点击【业务经办-异地就医备案】，进入【有效备案记录】，即可查询及撤销备案记录。

以闽政通APP为例：

打开闽政通APP，点击【医保服务】。

点击【我的办件】，选择异地就医备案登记，点击【撤销】，即可取消备案。

四、参保人员个人参保状态或信息异常

个人参保状态异常，如医保断缴、医保关系转移接续未办理完成等情况。

个人参保信息异常，如姓名、性别、身份证号码、参保地等实际身份信息与医保部门留存信息不一致等情况。

如出现个人参保状态或信息异常，可向医院询问具体报错提示，然后联系参保地医保部门核查个人信息状况。

五、异地定点医药机构未开通联网直接结算

受医疗机构信息系统建设影响，一些医疗机构还没有开通异地就医结算功能，或者仅开通住院异地结算，或者仅开通门诊异地结算。如异地定点医药机构未开通联网直接结算的服务，则不能实现直接结算。未能直接结算的异地就医费用，可由参保人现金结算后，再回参保地手工报销。

咨询电话：

若您对医保政策有疑问，可拨打电话咨询参保地医保经办机构。

省本级：0591—12345转2转2

福州：0591—12345转2转1

厦门：0592—12345转医保

宁德：0593—12345转医保

莆田：0594—12345转2

泉州：0595—12345转1

漳州：0596—12345转医保

龙岩：0597—12345转医保

三明：0598—12345转医保

南平：0599—12345转医保

平潭：0591—12345转医保

部分文字来源：福建医疗保障