淄博：职工住院医保待遇、异地住院待遇问答来了~
2024-03-26 14:33 ·
淄博医疗保障 ·
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最近有很多保子问：单位交的职工医保或者自己交的灵活就业医保，住院能报销多少？外地住院又能报多少？还有，明明用了医保，但为什么没有报销？
参保人的住院医疗费用按照医保“三目录”(药品目录、诊疗项目目录、服务设施标准)及相关规定进行审核，扣除自费、部分自费医疗项目及需首先个人负担的部分后，进入报销程序。
那么，纳入医保报销范围后具体能报销多少呢？让我们一起来了解一下住院待遇！
起付线
起付线指的是医保基金的起付标准，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。
住院报销比例
不同级别的医院报销比例不同。
封顶线（住院+门诊慢特病）
封顶线指的是医保基金的最高支付限额 ，一个自然年度内，基本医保基金支付限额为16万元。
超限额、大额医疗费用补助
不同级别的医院报销比例不同。
异地住院
临时外出就医首先个人自付10%，长期异地就医报销比例不变。
异地就医联网结算执行“就医地目录、参保地政策”。
非联网住院手工报销材料(异地)
1.住院发票原件
2.费用明细汇总清单
3.出院记录(诊断证明)
4.外伤需提供外伤无第三方承诺书、完整住院病历复印件及外伤责任划分相关证明等材料
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