淄博:职工住院医保待遇、异地住院待遇问答来了~

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淄博:职工住院医保待遇、异地住院待遇问答来了~

2024-03-26 14:33 · 淄博医疗保障 · 550人阅读

最近有很多保子问:单位交的职工医保或者自己交的灵活就业医保,住院能报销多少?外地住院又能报多少?还有,明明用了医保,但为什么没有报销?

参保人的住院医疗费用按照医保“三目录”(药品目录、诊疗项目目录、服务设施标准)及相关规定进行审核,扣除自费、部分自费医疗项目及需首先个人负担的部分后,进入报销程序。

那么,纳入医保报销范围后具体能报销多少呢?让我们一起来了解一下住院待遇!

起付线

起付线指的是医保基金的起付标准,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。

住院报销比例

不同级别的医院报销比例不同。

封顶线(住院+门诊慢特病)

封顶线指的是医保基金的最高支付限额 ,一个自然年度内,基本医保基金支付限额为16万元。

超限额、大额医疗费用补助

不同级别的医院报销比例不同。

异地住院

临时外出就医首先个人自付10%,长期异地就医报销比例不变。

异地就医联网结算执行“就医地目录、参保地政策”。

非联网住院手工报销材料(异地)

1.住院发票原件

2.费用明细汇总清单

3.出院记录(诊断证明)

4.外伤需提供外伤无第三方承诺书、完整住院病历复印件及外伤责任划分相关证明等材料

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