常州医保异地就医“攻略”!

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常州医保异地就医“攻略”!

2024-05-06 14:44 · 常州医保 · 443人阅读

出行途中,难免担忧途中突发疾病,就医可咋办?异地就医“攻略”可少不了!速速码住这份攻略~记得点赞转发收藏哦!

问题一

在外地旅游时,在外地医保定点医院就医,未进行备案,该怎么办呢?

答:从2023年1月起,未办理异地就医备案的常州参保人,因急诊抢救就医的,视同已备案,在联网定点医疗机构可直接刷卡结算!

简而言之,参保人在外地急诊就医的,可在当地联网医院直接刷卡就医,视同已经备案。

小贴士

若因就医地定点医疗机构未开通联网结算服务,或因系统故障等原因,未能直接刷卡结算的,先自费结算,符合规定的医疗费用可向我市医保经办机构申请手工报销。

问题二

常州参保人已经在外地住院治疗了,但是未进行备案,怎么办?

答:非急诊情况下,参保人可在出院结算前补办本次入院之日起的备案手续,同样可在联网定点医疗机构享受直接结算服务。

小贴士

若因就医地定点医疗机构未开通联网结算服务,或因系统故障等原因,未能直接刷卡结算的,先自费结算,符合规定的医疗费用可向我市医保经办机构申请手工报销。

问题三

哪些人可以办理异地就医?

答:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、临时外出就医(又称自主转院、未经审批市外就医)等可以办理异地就医备案手续。

异地安置退休人员:指退休后在常州市外定居并且户籍迁入定居地的常州参保人员;

异地长期居住人员:指在常州市外长期居住且不迁户籍的常州参保人员;

常驻异地工作人员:指用人单位派驻常州市外长期工作的常州参保人员。

临时外出就医(又称自主转院、未经审批市外就医):未按规定办理转诊手续,直接到市外医保定点医疗机构就医人员。

市外转院转诊:指受我市医疗技术、设备等条件限制,经具有转诊资质的医疗机构批准,需要到常州市外医疗机构继续就医的参保人员。

问题四

如何线上办理异地就医备案?

答:参保人可通过以下几种渠道进行线上办理。

(1)“常州医保”微信公众号—“掌上医保”—“异地就医”—按提示填写申报信息;

(2)“江苏医保云”APP—“我要办”—“异地就医”—按提示填写申报信息;

(3)“我的常州”APP—“部门服务”—“医保局”—“我要办”—“异地就医申报”—按提示填写申报信息;

(4)常州市医疗保障局官网—网上自助服务大厅—江苏省医疗保障局网上服务大厅—个人登录—“个人网厅”—“我要办”—“异地就医备案”—按提示填写申报信息。

“常州医保”微信公众号掌上办理教程

打开“常州医保”微信公众号,点击【掌上医保】进入掌上医保服务大厅。

点击【异地就医】模块按要求进行备案登记,注意“备案类型”的选择。

办理情况可返回首页,点击【办事进度】进行查询。

小贴士

“其他临时外出就医人员”通过“常州医保”微信公众号可以享受“免审即享”“秒备案”服务,备案后可凭医保电子凭证或社保卡直接刷卡结算!

问题五

异地就医待遇标准是什么?

答:1.医保目录及范围。参保人员在江苏省内异地就医直接结算时发生的门诊住院费用,执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围;参保人员跨省异地就医直接结算时发生的门诊住院费用,执行就医地规定的医保目录及范围。

2.医疗保险待遇。参保人员按规定办理异地长期居住备案手续或异地急诊发生的医疗费用,医保基金支付比例与市内相应医疗机构支付比例一致。

参保人员按规定转诊到市外医疗机构继续就医发生的医疗费用,医保基金支付比例在市内相应医疗机构支付比例的基础上降低5个百分点;未按规定办理转诊手续到市外医疗机构就医发生的医疗费用(限住院、门诊特殊病费用),医保基金支付比例在市内相应医疗机构支付比例的基础上降低20个百分点。

问题六

哪些医院、药店支持异地联网结算?

答:微信搜索【国家异地就医备案】小程序,点击【异地联网定点医药机构查询】,通过选择不同城市,可查询不同城市支持异地联网结算的医药机构。

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