2024年度在莆高校大学生参加莆田市城乡居民医保指南

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2024年度在莆高校大学生参加莆田市城乡居民医保指南

2024-05-10 14:26 · 莆田医疗保障 · 2590人阅读

参保对象

在莆各类全日制高校包括民办高校、独立学院、成人高等院校(全日制普通班)中接受教育的本专科学生、研究生(含港澳台大学生)。大学生原则上应在学籍地参加居民医保。若大学生属于户籍地行政部门认定医疗救助对象(如特困人员、低保对象等),可以选择在户籍地参保。为避免重复参保,学校在申报家庭经济困难大学生名单时,应逐一核实学生在户籍地参保情况,已参保的不得重复申报。

筹资标准

2024年度城乡居民医保总筹资标准1050元/人,其中:个人缴费380元/人,财政补助670元/人。

家庭经济困难大学生由高校认定,并在每年10月底前将名单报送所在地医保经办机构,家庭经济困难大学生个人缴费部分按学校隶属关系由同级财政补助。

参保方式

01参保流程

首次在我市新参保的学生,由高校统一组织参保登记,办理城乡居民医保参保登记后,在参保缴费期间,学生通过税务部门提供的缴费渠道进行缴费。已参加我市城乡居民医保并且参保登记信息无变化的学生,无需重新办理城乡居民医保参保登记,按税务部门提供的缴费渠道进行缴费。

02参保时间

参保缴费期限为2023年9月1日至2024年2月29日,待遇享受期限为2024年1月1日至12月31日,其中2024年1月1日至2024年2月29日缴费的,从缴费之日开始享受医保待遇。

03逾期补缴规定

未在规定参保缴费期限办理参保缴费的大学生,可进行补参保缴费,但设有60天的等待期,等待期过后再按规定享受相应的医疗保险待遇,缴费之前和等待期期间发生的医疗费用,医保基金不予支付。7月1日起补缴的不享受财政补助,需按全额缴费。具体规定如下:

缴费方式

大学生办理参保登记后,通过税务提供的线上或线下渠道缴费。以线上渠道为例:关注“福建税务”微信公众号,按以下步骤缴费:微办税—医保社保业务—个人社(医)保缴费办理,后按提示录入个人信息办理缴费业务。

医疗保险待遇

参加我市城乡居民医保的大学生,可享受普通门诊、门诊特殊病种、普通住院报销和大病保险报销待遇。

01门诊待遇

在校学生在乡镇卫生院(含一体化村卫生所)门诊就诊可享受每年报销封顶线400元的普通门诊待遇。学生在校期间发生意外伤害(依法应由特定责任人承担的除外)纳入门诊特殊病种报销,医保政策范围内费用报销比例65%,年报销封顶6000元。

02住院待遇

住院治疗市域内乡镇卫生院(社区卫生服务中心)医保政策范围内费用报销90%,其他一级及以下医院报销85%,二级医院80%,三级医院65%。达到大病保险报销的,报销比例80%,报销不设封顶线。

例子

李同学在参加学校运动会立定跳远项目时,不小心摔倒在地上受伤了,老师赶紧送到就近医院治疗,医生检查后告诉李同学他需要住院治疗。那李同学这次治疗摔伤的费用能不能报销呢?

李同学因学校意外伤害(不涉及第三方责任人)在市内医保定点医疗机构就诊,患者(参保人员)或其委托人需于入院后48小时内(节假日顺延)向驻该医院医保服务站窗口进行备案并填写《莆田市基本医疗保险意外伤害认定表》,在无服务站的定点医疗机构就诊的向市医保中心备案,出院时持电子医保凭证或社保卡及意外伤害表直接在医院收费窗口结算。

服务保障

大学生在省内定点医疗机构就诊免备案,持医保电子凭证(医保码)或社保卡直接办理医保结算。

跨省异地就医可手机秒备案,备案后,持医保码或社保卡在任一全省、全国联网定点医药机构直接结算医药费用。

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