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2023年乌鲁木齐职工医保报销比例是多少?附门诊报销比例、住院报销比例

2023-04-04 16:36 · 社百网 · 18188人阅读
2023年乌鲁木齐职工医保报销比例是多少?职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳(灵活就业人员职工医保由个人缴纳),职工医保的主要待遇包括门诊待遇、住院待遇等,社保100网今天就带大家具体看看2023年
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2023年乌鲁木齐职工医保报销比例是多少?附门诊报销比例、住院报销比例

2023年乌鲁木齐职工医保门诊待遇

①门诊统筹

起付标准

一级医疗机构,第一次的起付标准为20元,第二次及以上的起付标准为10元;

二级医疗机构,第一次的起付标准为40元,第二次及以上的起付标准为20元;

三级医疗机构,第一次的起付标准为90元,第二次及以上的起付标准为45元。

最高限额

一级医疗机构,单次最高支付限额为200元;二级医疗机构,单次最高支付限额为400元;三级医疗机构,单次最高支付限额为900元。门诊统筹年度最高支付限额为3000元。

报销比例

一级医疗机构,在职职工报销比例75%,退休人员报销比例80%;

二级医疗机构,在职职工报销比例65%,退休人员报销比例70%;

三级医疗机构,在职职工报销比例55%,退休人员报销比例60%。

②门诊慢性病

需要先申请门诊特殊慢性病认定,认定后才能享受相关待遇。

普通常见慢性病,年度最高支付限额从1500元到7500元不等(病种不同限额不同),报销比例80%;恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植等重大疾病,年度最高支付限额为32万元(职工医保统筹基金限额+职工大额医疗补助限额),报销比例90%。

2023年乌鲁木齐职工医保住院待遇

起付标准

一级医疗机构,首次住院起付标准为200元,再次住院起付标准为100元;

二级医疗机构,首次住院起付标准为400元,再次住院起付标准为200元;

三级医疗机构,首次住院起付标准为900元,再次住院起付标准为500元。

最高限额

职工医保统筹基金年度最高支付限额为10万元。

报销比例

一级医疗机构,在职职工报销比例95%,退休人员报销比例95%;

二级医疗机构,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例95%;

三级医疗机构,在职职工报销比例85%,退休人员报销比例90%。

2023年乌鲁木齐职工大额医疗补助待遇

起付标准

一个年度内,合规医疗费用超过职工医保统筹基金年度最高支付限额,超出的部分纳入职工大额医疗补助。

最高限额

职工大额医疗补助年度最高支付限额为22万元。

报销比例

报销比例90%。

2023年乌鲁木齐职工大病保险待遇

起付标准

一个年度内,合规医疗费用(含住院、门诊慢性病、普通门诊),经职工医保、职工大额医疗补助报销后,个人自付的医疗费用超过2.8万元,超出的部分纳入职工大病保险。

最高限额

不设年度最高支付限额。

报销比例

实行分段报销

5万元(含)以下,报销比例60%;5万元至10万元(含),报销比例65%;10万元以上,报销比例70%。

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