菏泽居民医保报销比例2023年是多少?附门诊、住院、大病保险

菏泽居民医保报销比例2023年是多少?菏泽2023年度城乡居民医保个人缴费标准为350元,集中缴费期已延长至6月30日。6月30日前参保缴费的,自2023年1月起享受医保待遇,期间发生的医疗费用可以报销;6月30日后参保缴费的,将设置1个月的待遇享受等待期。接下来,社保100网具体讲讲2023年菏泽居民医保待遇标准!
2023年菏泽居民医保普通门诊待遇
起付标准
不设起付标准。
最高限额
门诊统筹年度最高支付限额为200元。
报销比例
报销比例50%。
2023年菏泽居民医保两病用药待遇
起付标准
不设起付标准。
最高限额
患有高血压的,年度最高支付限额为300元;患有糖尿病的,年度最高支付限额为300元;患有两个病种的,年度最高支付限额为600元。使用胰岛素的,年度最高支付限额为600元。
报销比例
报销比例60%。
2023年菏泽居民医保门诊慢性病待遇
起付标准
起付标准为300元。
最高限额
甲类门诊慢性病,年度最高支付限额为1500元,省局规定的肺结核等5种病种,年度最高支付限额为4000元;乙类门诊慢性病,按病种进行限额支付,年度最高支付限额分别为1万元、5万元、15万元。
报销比例
甲类门诊慢性病,报销比例60%;乙类门诊慢性病,报销比例70%。
2023年菏泽居民医保住院待遇
起付标准
公立基层医疗机构,起付标准为100元;一级定点医疗机构,起付标准为200元;二级定点医疗机构,起付标准为500元;三级定点医疗机构,起付标准为700元。
一个年度内多次住院的,第二次住院起付标准降低100元,第三次及以上住院不设起付标准。
最高限额
基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。
报销比例
公立基层医疗机构,报销比例90%;一级定点医疗机构,报销比例85%;二级定点医疗机构,报销比例70%;三级定点医疗机构,报销比例60%。
2023年菏泽居民医保生育待遇
参加居民医保的育龄妇女生育且计划生育政策的,可享受生育限额补助。
具体标准为顺产500元、难产1000元、剖宫产1500元。因怀孕或生育引发的疾病按住院待遇支付。
2023年菏泽居民大病保险待遇
起付标准
个人负担的合规医疗费用超过9500元,超出部分纳入大病保险。
特困人员、低保对象、返贫致贫人口等人员,起付标准为5000元。
最高限额
大病保险年度最高支付限额为40万元。
特困人员、低保对象、返贫致贫人口等人员,不设封顶线。
报销比例
个人负担的合规医疗费用:
10万元以下,报销比例60%;10万元—20万元,报销比例65%;20万元—30万元,报销比例70%;30万元以上,报销比例75%。
特困人员、低保对象、返贫致贫人口等人员,报销比例提高5个百分点。
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