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2023年秦皇岛居民医保报销比例是多少?附门诊、门诊慢特病、住院报销

2023-06-05 16:44 · 社百网 · 9360人阅读
2023年秦皇岛居民医保报销比例是多少?社保100网整理好了门诊、门诊慢特病和住院报销等相关信息,感兴趣的话就一起往下看看吧!2023年秦皇岛居民医保报销比例是多少?一、普通门诊待遇1、起付标准:50
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2023年秦皇岛居民医保报销比例是多少?附门诊、门诊慢特病、住院报销

2023秦皇岛居民医保报销比例是多少?

一、普通门诊待遇

1、起付标准:50元;

2、报销比例:50%

3、年度最高支付限额:65元。

4一般诊疗费补助对实施药品零差率销售的定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室实行一般诊疗费补助政策。基金按照每人每疗程(3天)8元给予补助,每人每年限补助2次。

5家庭签约医生服务费每人每年不低于20元的标准支付家庭签约医生服务费。

二、两病门诊用药待遇

1、起付标准:

在定点医疗机构门诊就医不设起付线

2、报销比例:50%;

3年度最高支付限额

高血压225元,糖尿病375元。

参保居民两病患者可同时享受普通门诊待遇。已享受高血压、糖尿病门诊慢性病待遇人员不再享受两病门诊用药待遇。

三、门诊慢特病待遇

1、病种分类

门诊慢性病第一类:心脏瓣膜病、心律失常、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺功能异常、消化性溃疡、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、高血压、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、心功能不全、脑血管病后遗症、慢性乙型肝炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肾病综合征、肾功能不全。

门诊慢性病第二类:帕金森病、癫痫、重症肌无力。

门诊特殊疾病:血友病、再生障碍性贫血、重症精神症、恶性肿瘤门诊治疗、白血病门诊治疗、透析、器官移植(肾移植抗排异治疗、心移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗)、肺动脉高压。

2、起付标准

①门诊慢性病第一类:100元;

门诊慢性病第二类100元;

2、报销比例

①门诊慢性病第一类:80%

门诊慢性病第二类80%

3、最高支付限额

①门诊慢性病第一类:每人每年合并最高支付限额800

门诊慢性病第二类每人每年合并最高支付限额2400

同时患有门诊慢性病第一、二类每人每年最高支付限额2400元。

注:

参保患者年度内新评定门诊慢性病或由职工转城乡居民参保的,支付限额按照年度支付限额折算为每月额度乘以当年可享受月数确定。

门诊特殊疾病医疗待遇按照住院标准执行,一年只负担一次起付标准,起付标准按就医最高级别定点医疗机构确定。

四、住院医疗待遇

1、起付标准

一级定点医疗机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心):100元;

二级定点医疗机构:500元;

三级定点医疗机构:1500元。

参保居民因同一疾病3日内市内转院负担一次起付标准,起付标准按高级别定点医疗机构确定。

参保居民因恶性肿瘤在市内住院治疗的,在自然年度内个人负担一次起付标准。

2、报销比例

一级定点医疗机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心):90%

二级定点医疗机构:75%

三级定点医疗机构:60%

3、最高支付限额:

在一个待遇享受期内各项费用支出合并计算,基金最高支付限额为每人每年15万元。

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