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2023年莆田城乡居民医保报销比例是多少?附门诊、门诊特殊病、住院报销待遇

2023-06-05 17:04 · 社百网 · 9894人阅读
莆田城乡居民医保为了缓解群众看病难看病贵的问题,2023年莆田调整了城乡居民医保制度。那么,2023年莆田城乡居民医保报销比例是多少?社保100网整理了莆田城乡居民医保相关信息,快到正文看看吧!202
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2023年莆田城乡居民医保报销比例是多少?附门诊、门诊特殊病、住院报销待遇

2023年莆田城乡居民医保报销比例是多少?

一、普通门诊待遇

1、起付标准:不设起付线。

2、报销比例

①村卫生所(社区卫生服务站):一般人员50%,脱贫(享受政策)人员60%

②乡镇卫生院(社区卫生服务中心):一般人员60%,脱贫(享受政策)人员70%

3、单次补偿封顶

①村卫生所(社区卫生服务站):一般人员30元,脱贫(享受政策)人员50元;

②乡镇卫生院(社区卫生服务中心):一般人员35元,脱贫(享受政策)人员60元。

4、最高支付限额

①村卫生所(社区卫生服务站):80/人,200/人;

②乡镇卫生院(社区卫生服务中心):400/人(含村级),600/人(含村级200元)。

二、门诊特殊病

1、起付标准

城乡居民基本医疗保险门诊特殊病种起付线为300元,两种以上门诊特殊病种的合并一个起付线

乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所(社区卫生服务站)不设起付线。

2、报销比例

2023年莆田城乡居民医保报销比例是多少?附门诊、门诊特殊病、住院报销待遇

三、住院待遇

1、起付标准

①乡镇卫生院、社区卫生服务中心:100元;

②其他一级定点医疗机构或未定级的定点医疗机构:100元;

③县区级(二级)医疗机构:500元;

④市级(三级)医疗机构:800元;

⑤市外医保定点医疗机构:1000元。

注:

年度内多次住院起付标准每次递减100元,直至为零。

2、报销比例

①乡镇卫生院、社区卫生服务中心:90%

②其他一级定点医疗机构或未定级的定点医疗机构:85%

③县区级(二级)医疗机构:75%

④市级(三级)医疗机构:60%

⑤市外医保定点医疗机构:40%

注:

在定点精神病专科医疗机构就诊并确定为精神类疾病需住院治疗的,住院医疗费用(包括医保目录外费用,参保人员自行承担的超标床位费除外)不设起付线,报销比例为90%

百岁以上老人住院不设起付线,政策范围内费用100%报销

城乡医疗救助对象在定点医疗机构住院不设起付线,直接按比例报销。

3、最高支付限额:12万元。

四、大病保险

1、起付标准

城乡居民大病保险起付线按我市上年度居民人均可支配收入的50%确定(四舍五入千位取整),每年动态调整。

根据2022年度统计部门公布的我市城乡居民人均可支配收入34755元核定,2023年度城乡居民大病保险起付线为17000元。

2、报销比例

①起付线以上至10万元(含):一般人员60%,未成年人65%

10万元以上至20万元(含):一般人员65%,未成年人70%

20万元以上:一般人员70%,未成年人75%

3、最高支付限额

大病保险报销不设封顶线。

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