2023年莆田城乡居民医保报销比例是多少?附门诊、门诊特殊病、住院报销待遇

莆田城乡居民医保为了缓解群众看病难看病贵的问题,2023年莆田调整了城乡居民医保制度。那么,2023年莆田城乡居民医保报销比例是多少?社保100网整理了莆田城乡居民医保相关信息,快到正文看看吧!
2023年莆田城乡居民医保报销比例是多少?
一、普通门诊待遇
1、起付标准:不设起付线。
2、报销比例
①村卫生所(社区卫生服务站):一般人员50%,脱贫(享受政策)人员60%;
②乡镇卫生院(社区卫生服务中心):一般人员60%,脱贫(享受政策)人员70%。
3、单次补偿封顶
①村卫生所(社区卫生服务站):一般人员30元,脱贫(享受政策)人员50元;
②乡镇卫生院(社区卫生服务中心):一般人员35元,脱贫(享受政策)人员60元。
4、最高支付限额
①村卫生所(社区卫生服务站):80元/人,200元/人;
②乡镇卫生院(社区卫生服务中心):400元/人(含村级),600元/人(含村级200元)。
二、门诊特殊病
1、起付标准
①城乡居民基本医疗保险门诊特殊病种起付线为300元,两种以上门诊特殊病种的合并一个起付线;
②乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所(社区卫生服务站)不设起付线。
2、报销比例
三、住院待遇
1、起付标准
①乡镇卫生院、社区卫生服务中心:100元;
②其他一级定点医疗机构或未定级的定点医疗机构:100元;
③县区级(二级)医疗机构:500元;
④市级(三级)医疗机构:800元;
⑤市外医保定点医疗机构:1000元。
注:
年度内多次住院起付标准每次递减100元,直至为零。
2、报销比例
①乡镇卫生院、社区卫生服务中心:90%;
②其他一级定点医疗机构或未定级的定点医疗机构:85%;
③县区级(二级)医疗机构:75%;
④市级(三级)医疗机构:60%;
⑤市外医保定点医疗机构:40%。
注:
①在定点精神病专科医疗机构就诊并确定为精神类疾病需住院治疗的,住院医疗费用(包括医保目录外费用,参保人员自行承担的超标床位费除外)不设起付线,报销比例为90%。
②百岁以上老人住院不设起付线,政策范围内费用100%报销。
③城乡医疗救助对象在定点医疗机构住院不设起付线,直接按比例报销。
3、最高支付限额:12万元。
四、大病保险
1、起付标准
①城乡居民大病保险起付线按我市上年度居民人均可支配收入的50%确定(四舍五入千位取整),每年动态调整。
②根据2022年度统计部门公布的我市城乡居民人均可支配收入34755元核定,2023年度城乡居民大病保险起付线为17000元。
2、报销比例
①起付线以上至10万元(含):一般人员60%,未成年人65%;
②10万元以上至20万元(含):一般人员65%,未成年人70%;
③20万元以上:一般人员70%,未成年人75%。
3、最高支付限额
大病保险报销不设封顶线。
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