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菏泽职工医保报销比例2023年是多少?附门诊待遇、住院待遇、大病保险

2023-06-05 17:26 · 社百网 · 17761人阅读
职工医保报销比例2023年是多少?菏泽职工医保医保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,缴费基数为上年度职工工资总额,用人单位缴费比例为8.5%(含生育保险),职工个人缴费比例为2%。下面社保100网总结
职工医保报销比例2023年是多少?菏泽职工医保医保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,缴费基数为上年度职工工资总额,用人单位缴费比例为8.5%(含生育保险),职工个人缴费比例为2%。下面社保100网总结

职工医保报销比例2023年是多少?菏泽职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,缴费基数为上年度职工工资总额,用人单位缴费比例为8.5%(含生育保险),职工个人缴费比例为2%。下面社保100网总结了2023年菏泽职工医保待遇,一起来看吧!

菏泽职工医保报销比例2023年是多少?附门诊待遇、住院待遇、大病保险

2023年菏泽职工医保普通门诊待遇

起付标准

一级定点医疗机构,起付标准为200元;二级定点医疗机构,起付标准为300元;三级定点医疗机构,起付标准为400元。

最高限额

门诊统筹年度最高支付限额为2000元。

报销比例

一级定点医疗机构,在职职工报销比例80%,退休人员报销比例85%;

二级定点医疗机构,在职职工报销比例70%,退休人员报销比例75%;

三级定点医疗机构,在职职工报销比例60%,退休人员报销比例65%。

2023年菏泽职工医保门诊慢特病待遇

起付标准

起付标准为700元。

其中,严重精神障碍、尿毒症透析治疗、组织或器官移植(抗排异治疗)、血友病,不设起付标准。

最高限额

基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为13万元。

报销比例

报销比例87%。

其中,尿毒症透析治疗、组织或器官移植(抗排异治疗)、血友病,除全额自费费用外纳入统筹,报销比例90%。

2023年菏泽职工医保住院待遇

起付标准

一级定点医疗机构,起付标准为300元;二级定点医疗机构,起付标准为500元;三级定点医疗机构,起付标准为700元。

一个年度内多次住院的,第二次住院起付标准降低100元,第三次及以上住院不设起付标准。

最高限额

基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为13万元。

报销比例

10万元以下,在职职工报销比例87%,退休人员报销比例91%;

10万元以上,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例94%。

2023年菏泽职工大额医疗救助待遇

起付标准

合规医疗费用超过基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额(13万元),超出部分纳入大额医疗救助。

最高限额

大额医疗救助年度最高支付限额为42万元。

报销比例

报销比例87%。

2023年菏泽职工大病保险待遇

起付标准

使用大病特药发生的医疗费用,起付标准为2万元;

个人自付的住院合规医疗费用,起付标准为2万元;

治疗戈谢病、庞贝氏病、法布雷病等三种罕见病必需的特效药费用,起付标准为2万元。

最高限额

使用大病特药发生的医疗费用,年度最高支付限额为40万元;

个人自付的住院合规医疗费用,年度最高支付限额为40万元;

治疗戈谢病、庞贝氏病、法布雷病等三种罕见病必需的特效药费用,年度最高支付限额为90万元。

报销比例

使用大病特药发生的医疗费用,报销比例80%;

个人自付的住院合规医疗费用,报销比例80%;

治疗戈谢病、庞贝氏病、法布雷病等三种罕见病必需的特效药费用,40万元以下报销比例80%,40万元以上报销比例85%。

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