菏泽职工医保报销比例2023年是多少?附门诊待遇、住院待遇、大病保险

职工医保报销比例2023年是多少?菏泽职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,缴费基数为上年度职工工资总额,用人单位缴费比例为8.5%(含生育保险),职工个人缴费比例为2%。下面社保100网总结了2023年菏泽职工医保待遇,一起来看吧!
2023年菏泽职工医保普通门诊待遇
起付标准
一级定点医疗机构,起付标准为200元;二级定点医疗机构,起付标准为300元;三级定点医疗机构,起付标准为400元。
最高限额
门诊统筹年度最高支付限额为2000元。
报销比例
一级定点医疗机构,在职职工报销比例80%,退休人员报销比例85%;
二级定点医疗机构,在职职工报销比例70%,退休人员报销比例75%;
三级定点医疗机构,在职职工报销比例60%,退休人员报销比例65%。
2023年菏泽职工医保门诊慢特病待遇
起付标准
起付标准为700元。
其中,严重精神障碍、尿毒症透析治疗、组织或器官移植(抗排异治疗)、血友病,不设起付标准。
最高限额
基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为13万元。
报销比例
报销比例87%。
其中,尿毒症透析治疗、组织或器官移植(抗排异治疗)、血友病,除全额自费费用外纳入统筹,报销比例90%。
2023年菏泽职工医保住院待遇
起付标准
一级定点医疗机构,起付标准为300元;二级定点医疗机构,起付标准为500元;三级定点医疗机构,起付标准为700元。
一个年度内多次住院的,第二次住院起付标准降低100元,第三次及以上住院不设起付标准。
最高限额
基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为13万元。
报销比例
10万元以下,在职职工报销比例87%,退休人员报销比例91%;
10万元以上,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例94%。
2023年菏泽职工大额医疗救助待遇
起付标准
合规医疗费用超过基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额(13万元),超出部分纳入大额医疗救助。
最高限额
大额医疗救助年度最高支付限额为42万元。
报销比例
报销比例87%。
2023年菏泽职工大病保险待遇
起付标准
使用大病特药发生的医疗费用,起付标准为2万元;
个人自付的住院合规医疗费用,起付标准为2万元;
治疗戈谢病、庞贝氏病、法布雷病等三种罕见病必需的特效药费用,起付标准为2万元。
最高限额
使用大病特药发生的医疗费用,年度最高支付限额为40万元;
个人自付的住院合规医疗费用,年度最高支付限额为40万元;
治疗戈谢病、庞贝氏病、法布雷病等三种罕见病必需的特效药费用,年度最高支付限额为90万元。
报销比例
使用大病特药发生的医疗费用,报销比例80%;
个人自付的住院合规医疗费用,报销比例80%;
治疗戈谢病、庞贝氏病、法布雷病等三种罕见病必需的特效药费用,40万元以下报销比例80%,40万元以上报销比例85%。
转载须知:为了社保知识、政策、法律和资讯的普及与分享,社百网欢迎您转载,但请注明文章出处并保留完整链接。
转载来源:社百网,转载链接:https://www.shebao100.cn/pedia/pd_38565.html

我来说两句
最新评论