菏泽生育险报销标准2023年是多少?附职工生育待遇、居民生育待遇

菏泽生育险报销标准2023年是多少?参加职工医保(含生育保险)或居民医保后,生育了可以报销生育费用,能减轻不少经济压力。接下来,社保100网总结了菏泽生育待遇(职工+居民),一起来看吧!
一、菏泽职工生育待遇
职工生育待遇,即生育保险待遇,主要包括生育医疗费用、生育津贴。
①生育医疗费用
1、产前检查费
限额500元,项目包括B超、胎儿监护、妊娠检查等。
2、计划生育医疗费
企业单位:怀孕4个月以下实施流产手术的500元、 怀孕4个月以上实施引(流)产手术的800元。
机关事业单位:怀孕4个月以下实施流产手术的500元、怀孕4个月以上实施引(流)产手术的1800元。
取放节育环200元、绝育及复通手术800元。
3、生育医疗费
职工生育一孩发生的医疗费实行限额支付:企业职工顺产1000元、难产1500元、剖宫产2500元;机关事业单位职工顺产2200元、难产2500元、剖宫产4500元。多胎生育的每多一胎增加200元。
参保职工生育二孩、三孩发生的医疗费按医保政策范围内的费用,报销比例分别为80%、90%,不再享受限额支付政策。
4、生育并发症
起付线与医保住院起付线相同;报销比例:起付线以上至3万元为85%,30001元至5万元为90%;最高支付限额5万元。
注:参保男职工未就业配偶生育的,享受产前检查、生育医疗费或生育并发症支付标准的50%,不享受生育津贴。
②生育津贴
生育津贴=上年度月平均缴费基数÷30×津贴天数
生育津贴天数:顺产98天,难产、剖宫产113天,多胎生育的每多一胎增加15天。
流产津贴天数:妊娠2个月以内15天,妊娠2-3个月20天,妊娠3-4个月30天,妊娠4个月以上42天。
机关事业单位参保人员不享受生育保险津贴。
二、菏泽居民生育待遇
参保居民符合生育政策的住院分娩生育医疗费用实行限额补助政策。
一孩限额补助标准,顺产500元、难产1000元、剖宫产1500元;
二孩限额补助标准,顺产1500元、难产1700元、剖宫产2000元;
三孩限额补助标准,顺产3000元、难产3200元、剖宫产3500元。
实际发生的生育医疗费用达不到限额补助标准的,按实际生育医疗费用进行补助;实际发生的生育医疗费用超过限额补助标准的,按规定的限额标准进行补助。
因怀孕、生育引发的疾病,需住院治疗的按住院医疗待遇的政策执行。享受住院医疗待遇的,不再享受生育医疗费用限额补助待遇。
因施行计划生育手术和治疗各种不育不孕症、性功能障碍所发生的医疗费用,不纳入居民医保支付范围。
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