菏泽职工医保报销比例2024(门诊报销+住院报销+大病保险)

2024年1月1日起,菏泽市企业在职职工的缴费比例为“8+2”,即单位按8%、个人按2%缴纳职工基本医疗保险费(含生育保险,下同);机关事业单位在职职工的缴费比例为“7.3+2”;失业人员、灵活就业人员等的缴费比例为“7”(无个人账户)或“7+2”(有个人账户)。那么,菏泽职工医保报销比例2024是什么?社保100网马上为您揭晓!
菏泽2024年门诊报销新规定是什么?
一、普通门诊
(一)起付标准
一级定点医院:200元;
二级定点医院:300元;
三级定点医院:400元。
(二)报销比例
一级定点医院:在职职工80%,退休人员85%;
二级定点医院:在职职工70%,退休人员75%;
三级定点医院:在职职工60%,退休人员65%。
(三)年度最高支付限额:在职职工3500元,退休人员4500元。
注:对超过年度统筹基金支付限额以上的费用,由大额医疗补助资金支付,支付限额为1000元。
二、门诊慢特病
(一)起付标准
严重精神障碍、尿毒症透析治疗、组织或器官移植(抗排异治疗)、血友病:不设起付标准;
其他病种:700元。
(二)报销比例
尿毒症透析治疗、组织或器官移植(抗排异治疗)、血友病:除全额自费费用外纳入统筹,报销比例90%;
严重精神障碍、其他病种:87%。
2024年菏泽职工医疗保险报销标准是什么?
一、住院报销
(一)起付标准
一级定点医院:300元;
二级定点医院:500元;
三级定点医院:700元。
注:第2次住院起付标准减半;第3次住院起无起付线。
(二)报销比例
一级定点医院:在职职工90%,退休人员95%;
二级定点医院:在职职工85%,退休人员90%;
三级定点医院:在职职工80%,退休人员85%。
(三)年度最高支付限额
住院和门诊慢特病待遇合并计算,一个医疗年度内最高支付限额为13万元。
二、大额医疗救助
职工住院超出基本医保最高支付限额以上符合医保规定的费用,由大额医疗费用补助按照90%报销比例予以支付,最高支付限额为42万元。
三、大病保险
(一)报销范围
大病保险用于支付经职工基本医保和大额医疗费用补助报销后个人负担的政策范围内住院费用、大病特药费用以及罕见病必需的特效药费用。
(二)起付标准:2万元。
(三)报销比例
住院费用和大病特药费用:80%;
罕见病特药费用:2万元-40万元以下80%,40万元(含)以上85%。
(四)最高支付限额
住院费用和大病特药费用:40万元;
罕见病特药费用:90万元。
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