烟台居民医保报销比例2024年(门诊+住院+大病保险)

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了烟台居民医保报销比例2024年,一起看看吧!
烟台居民医保门诊报销政策2024年
①普通门诊
签约的社区卫生服务中心或乡镇卫生院,不设起付线,报销比例50%,一档缴费年度支付限额200元,二档缴费年度支付限额350元。
②两病门诊
两病(高血压、糖尿病)用药保障,不设起付线,报销比例70%,高血压年度支付限额600元,糖尿病(含使用胰岛素治疗)年度支付限额600元,同时患有两病年度支付限额1000元。
③慢特病门诊
甲类病种,起付标准300元,一档缴费报销40%,二档缴费报销60%。
乙类病种,起付标准300元,一档缴费报销35%,二档缴费报销50%。
按病种限额管理,二档缴费甲类无限额。
参保居民同时患有甲、乙类门诊慢特病的,在一个年度内发生的门诊医疗费用每人只支付一个起付线标准300元。
14周岁(含)以下儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病,实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。17周岁(含)以下经残联认定的本市户籍的脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童,实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。
④国谈药品门诊
参保居民门诊使用国家医保谈判药品时,个人按规定比例自付后的合规药费部分,一档缴费报销40%,二档缴费报销60%。
⑤意外伤害门诊
各类在校学生及未成年参保居民,因意外伤害发生的范围内的门诊医疗费用,起付标准60元,报销比例90%,年度内最高可报销3000元。
烟台居民医保住院报销政策2024年
①普通住院
一级医院,起付标准300元,一档缴费报销70%(基层医疗机构按90%报销),二档缴费报销90%。
二级医院,起付标准500元,一档缴费报销58%,二档缴费报销72%。
三级医院,起付标准800元,一档缴费报销45%,二档缴费报销60%。
各类在校学生及未成年居民参保享受二档缴费的待遇。
一个年度内多次住院的,第一次住院起付标准不变,第二次住院起付标准降低50%,第三次及以上住院起付标准每次均按100元执行。
恶性肿瘤患者,在一个年度内多次因放疗、化疗、靶向药物治疗住院发生的医疗费用,只扣一次起付标准。
基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额,一档缴费的为18万元,二档缴费的为22万元。
②生育住院
参保居民中符合计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩按胎次实行定额支付,标准为:一孩1000元、二孩1500元、三孩3000元。
烟台居民大病保险报销政策2024年
①大病医疗
经基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用年度内累计超过大病保险起付标准(1.4万元)以上的部分,由大病保险予以报销,年度支付限额40万元。
1.4万元-10万元,报销比例60%;10万元-20万元,报销比例65%;20万元-30万元,报销比例70%;30万元以上,报销比例75%。
特困人员、低保对象、返贫致贫人口,起付标准降低50%,报销比例提高5个百分点,不设年度封顶线。
②大病特药
参保居民使用盐酸多柔比星脂质体、盐酸沙丙蝶岭片等两种特殊药品发生的合规药品费用实行单独补偿。
起付标准2万元,报销比例80%,年度支付限额40万元。特困人员、低保对象、返贫致贫人口,取消起付标准。
③罕见病药品
将治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病3种罕见病必需的特殊疗效药品(3种)纳入居民大病保险保障范围。
起付线标准2万元,40万元以下报销80%,40万元(含)以上报销85%,年度支付限额90万元。
转载须知:为了社保知识、政策、法律和资讯的普及与分享,社百网欢迎您转载,但请注明文章出处并保留完整链接。
转载来源:社百网,转载链接:https://www.shebao100.cn/pedia/pd_47519.html

我来说两句
最新评论