昆明居民医保2024年报销政策最新(门诊+住院+慢特病)

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昆明居民医保2024年报销政策最新(门诊+住院+慢特病)

2024-02-07 14:31 · 社保100网 · 7029人阅读

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了昆明居民医保2024年报销政策最新,一起看看吧!

昆明居民医保2024年报销政策最新(门诊+住院+慢特病)

昆明居民医保门诊报销政策2024年

1、普通门诊

不设起付线,一级定点医疗机构报销50%,二级及以上定点医疗机构报销25%,普通门诊统筹年度支付限额400元(不与基本医疗保险年度最高支付限额合并计算)。

在行政区域内自主选择一家县区级定点医疗机构,作为享受普通门诊待遇定点医疗机构,在非选定定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用不予报销。

2、两病门诊

不设起付线,一级及以下定点基层医疗机构报销90%,二级定点医疗机构报销50%。

办理了高血压、糖尿病门诊慢性病病种的,年度最高支付限额与门诊慢性病年度统筹基金最高支付限额合并计算。

办理了高血压、糖尿病用药保障的,门诊用药保障的年度最高支付限额与普通门诊年度最高支付限额合并计算。

自愿原则选定一家基层医疗机构作为高血压、糖尿病用药保障定点医疗机构。一经选定,原则上一个自然年度内不得变更。

昆明居民医保慢特病报销政策2024年

1、门诊慢性病

共23个病种,不设起付线,报销比例20%,单一病种年度支付限额2000元(精神病3000元),每增加一个病种年度支付限额增加1000元,年度最高限额5000元。

2、门诊特殊病

共24个病种,慢性肾功能衰竭和重性精神病,不设起付线,报销比例90%,其他病种,起付标准1200元,报销比例70%,年度支付限额与住院费用合并计算。

昆明居民医保住院报销政策2024年

一级定点医疗机构,起付标准200元,报销比例85%;

二级定点医疗机构,起付标准550元,报销比例75%;

三级定点医疗机构,起付标准880元,报销比例60%;

基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为6万元。

昆明居民大病保险报销政策2024年

经基本医保报销后,个人自付的合规医疗费用年度内累计超过1.2万元以上的部分,由大病保险予以报销,年度最高支付限额为11.58万元。

1.2万元-2万元,报销比例60%;2万元-4万元,报销比例70%;4万元-6万元,报销比例80%;6万元-15万元,报销比例90%。

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