泰安居民医保报销政策2024年(门诊+住院)

五险一金 一网打尽
下载APP
首页 > 百科 > 泰安居民医保报销政策2024年(门诊+住院)

泰安居民医保报销政策2024年(门诊+住院)

2024-02-07 15:39 · 社保100网 · 5297人阅读

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了泰安居民医保报销政策2024年,一起看看吧!

泰安居民医保报销政策2024年(门诊+住院)

泰安居民医保门诊报销政策2024年

①普通门诊

起付标准:

实施基本药物制度和开展家庭医生签约的定点乡镇(街道)、村(社区)医疗机构,不设起付线;

未实施基本药物制度和开展家庭医生签约的定点乡镇(街道)、村(社区)医疗机构,起付标准10元。

报销比例:

一档缴费,报销比例40%;二档缴费,报销比例50%。

最高限额:

一档缴费,年度最高支付限额为180元,自愿参与家庭医生签约的支付限额为200元;

二档缴费,年度最高支付限额为450元,自愿参与家庭医生签约的支付限额为500元。

②两病门诊

起付标准:

不设起付线。

报销比例:

二级及以下基层定点医疗机构,报销比例70%。

最高限额:

高血压或糖尿病,年度支付限额为300元;同时患有两病或使用胰岛素治疗,年度支付限额600元。

③门诊慢特病

起付标准:

甲类病种,起付标准1800元,取消尿毒症透析治疗门诊慢特病起付标准;

乙类病种,起付标准按相应定点医疗机构住院起付标准;

精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍,不设起付线。

报销比例:

甲类病种,根据缴费档次,按相应定点医疗机构住院报销比例支付;

乙类病种,根据缴费档次,按三级定点医疗机构住院报销比例支付;

精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍,二级及以下定点医疗机构,一档缴费的报销70%,二档缴费的报销75%,在三级定点医疗机构,一档缴费的报销55%,二档缴费的报销65%。

最高限额:

甲类病种,一档缴费的年度支付限额为30000元,二档缴费的年度支付限额为40000元,尿毒症透析治疗年度支付限额与住院合并计算。

乙类病种,根据病种不同,限额分别为3000元、4000元、10000元和20000元,同时患有两种及两种以上乙类病种,年度限额标准按照基础限额+增加限额核定,基础限额取其中病种限额高值,增加限额统一确定为1000元。

④门诊特定药品

起付标准:

按照定点医疗机构住院起付标准执行。

报销比例:

一档缴费,报销比例55%;二档缴费,报销比例65%。

最高限额:

根据药品不同,支付限额由3000元-48000元不等。

泰安居民医保住院报销政策2024年

①普通住院

起付标准:

一档缴费,社区(乡镇)定点卫生服务机构200元,一级、二级定点医疗机构600元,三级定点医疗机构1000元。

二档缴费,社区(乡镇)定点卫生服务机构200元,一级、二级定点医疗机构400元,三级定点医疗机构800元。

报销比例:

一档缴费,社区(乡镇)定点卫生服务机构85%,一级、二级定点医疗机构70%,三级定点医疗机构55%。

二档缴费,社区(乡镇)定点卫生服务机构85%,一级、二级定点医疗机构75%,三级定点医疗机构65%。

注:异地长期居住人员住院起付标准及报销比例参照本地相应级别医疗机构执行,临时外出就医人员发生的住院费用个人首先自付10%。

②大病保险

大病医疗:

经基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用年度内累计超过1.4万元以上的部分,由大病保险予以报销,年度最高支付限额为40万元。

1.4万元-10万元,报销比例60%;10万元-20万元,报销比例65%;20万元-30万元,报销比例70%;30万元以上,报销比例75%。

特困人员、低保对象、返贫致贫人口,大病保险起付标准减半,报销比例提高5个百分点,不设年度封顶线。

大病特药:

使用经省统一组织价格谈判的抗肿瘤分子靶向药和治疗其他疾病的特效药品发生的费用(盐酸沙丙蝶呤片、盐酸达拉他韦片、盐酸多柔比星脂质体注射液),起付标准2万元,报销比例80%,年度最高支付限额为40万元,特困人员、低保对象、返贫致贫人口不设起付线。

罕见病:

治疗戈谢病(注射用伊米苷酶)、庞贝氏病(注射用阿糖苷酶α)和法布雷病(注射用阿加糖酶β)的特药纳入大病保险特药管理,起付标准2万元,40万元以下部分报销80%,40万元以上部分报销85%,年度最高支付限额为90万元。

转载须知:为了社保知识、政策、法律和资讯的普及与分享,社保100网欢迎您转载,但请注明文章出处并保留完整链接。

转载来源:社保100网,转载链接:http://www.shebao100.cn/pedia/pd_47777.html

我来说两句

0/200

最新评论

查看全部条评论
没有更多评论了,点击收起
推荐阅读
相关最新

官网查询(社保·公积金)

热门标签

更多

文章热榜

换一换