阳江市职工医保报销比例2024(门诊报销+住院报销+大病保险)

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阳江市职工医保报销比例2024(门诊报销+住院报销+大病保险)

2024-02-19 16:51 · 社保100网 · 704人阅读

阳江市职工医保报销比例2024是是多少?根据《2024年度阳江市职工基本医疗保险与补充医疗保险待遇指南》等政策信息,社保100网整理了阳江职工医保报销的重点内容,感兴趣的话快一起到正文看看吧!

阳江市职工医保报销比例2024(门诊报销+住院报销+大病保险)

阳江市门诊报销政策2024是什么?

一、普通门诊

(一)报销范围:在定点医疗机构普通门诊就医发生的符合基本医疗保险三大目录内的医疗费用。

(二)报销比例

镇级医院(乡镇卫生院、社区卫生服务中心):在职人员70%,退休人员75%;

一级医院:在职人员60%,退休人员65%;

二级医院:在职人员55%,退休人员60%;

三级医院:在职人员50%,退休人员55%;

(三)2024年月度支付限额:161.58元,月度支付限额不累计、不滚存,按月清零。

二、门诊特定病种

(一)病种范围

阳江市职工医保报销比例2024(门诊报销+住院报销+大病保险)

阳江市职工医保报销比例2024(门诊报销+住院报销+大病保险)

(二)起付标准:不扣起付线。

(三)报销比例:按住院比例报销。

2024年阳江市住院费用医保怎么报销?

一、住院报销

(一)起付标准

镇级医院(乡镇卫生院、社区卫生服务中心):300元;

一级医院:400元;

二级医院:500元;

三级医院:700元。

注:以下6个病种免起付线:1.各类恶性肿瘤(含保守治疗、手术及术后放、化疗和非放、化疗治疗);2.血友病;3.地中海贫血;4.精神分裂症;5.肾脏、肝脏、心脏移植手术和心脏瓣膜置换术;6.骨关节置换术

(二)报销比例

镇级医院(乡镇卫生院、社区卫生服务中心):在职人员90%,退休人员92%;

一级医院:在职人员90%,退休人员92%;

二级医院:在职人员84%,退休人员86%;

三级医院:在职人员80%,退休人员82%;

(三)年度最高支付限额:13万元。

二、职工大额医疗费用补助

(一)报销范围

参加职工大额医疗费用补助的参保人在一个自然年度内,住院和门诊特定病种就医(不分医院级别)发生的符合阳江市基本医疗保险政策规定范围内的医疗费用,个人自付累计超过起付标准(不含起付线和自费项目)以上的费用。

(二)起付标准:政策规定范围内的个人自付累计自付费用超过12000元。

(三)报销比例

市内就医和已办理长期异地居住手续人员:90%;

转外诊治人员、异地急诊人员:85%。

(四)最高支付限额

门诊特定病种月度限额:按基本医疗保险月度限额的50%执行。

年度最高支付限额:住院+门诊特定病种合计62万元。

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