佛山职工医保2024年报销新政策(门诊+住院+大病保险)

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佛山职工医保2024年报销新政策(门诊+住院+大病保险)

2024-02-21 16:27 · 社保100网 · 1892人阅读

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了佛山职工医保2024年报销新政策,一起看看吧!

佛山职工医保2024年报销新政策(门诊+住院+大病保险)

佛山职工医保门诊报销政策最新

不设起付标准,一级以下非盈利定点医疗机构报销90%,其他一级以下定点医疗机构报销60%,一级定点医疗机构报销90%,二级定点医疗机构报销70%,三级定点医疗机构报销50%。

在职职工,普通门诊年度最高支付限额为2723元;退休人员,普通门诊年度最高支付限额为2996元。

佛山职工医保门特报销政策最新

门诊特定病种分为一类、二类及三类门特病种。

一类门特病种,一级定点医疗机构报销95%,二级定点医疗机构报销90%,三级定点医疗机构报销90%。

二类及三类门特病种,一级定点医疗机构报销85%,二级定点医疗机构报销80%,三级定点医疗机构报销75%。

不设起付标准,与住院合并计算年度最高支付限额。

佛山职工医保住院报销政策最新

一级定点医疗机构,起付标准250元/次,报销比例95%;

二级定点医疗机构,起付标准500元/次,报销比例91%;

三级定点医疗机构,起付标准1000元/次,报销比例87%。

异地长期居住、异地转诊转院、异地急诊抢救,起付标准、报销比例按市域内同等级别医疗机构标准执行;

自行到市外就医,起付标准按市域内同等级别医疗机构标准执行,报销比例按市域内同等级别医疗机构降低20%。

日间手术起付标准为500元/次,严重精神障碍不设起付标准。

连续参保缴费未满3个月的,职工医保年度最高支付限额为108934元;连续参保缴费3个月不满12个月的,职工医保年度最高支付限额为435936元;连续参保缴费12个月及以上的,职工医保年度最高支付限额为544670元;退休人员年度最高支付限额为599137元。

佛山职工大病保险报销政策最新

在一个年度内发生的住院(含家庭病床)和门诊特定病种的合规医疗费用,经基本医疗保险按规定报销后,累计自付医疗费用达到大病保险起付标准部分,由大病保险按规定报销。

普通参保人,起付标准1.3万元,1.3万元至4.9万元报销85%,4.9万元以上报销90%,年度最高支付限额为762538元。

困难群体,起付标准0.2万元,0.2万元以上报销90%,不设年度最高支付限额。

自行到市外就医人员,报销比例降低25个百分点。

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