泸州灵活就业医保报销比例标准2024年(门诊+住院)

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泸州灵活就业医保报销比例标准2024年(门诊+住院)

2024-02-22 16:18 · 社保100网 · 574人阅读

泸州灵活就业医保怎么交?未在用人单位参加职工医保的个人,可以灵活就业人员身份自行参加职工医保,今天社保100网总结了泸州灵活就业医保报销比例标准2024年,一起看看吧!

泸州灵活就业医保报销比例标准2024年(门诊+住院)

泸州灵活就业医保参保缴费政策最新

①参保对象

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员,可以以灵活就业人员身份参加职工医保。

②参保方式

新参加职工医保的灵活就业人员,凭本人有效身份证件先到医保经办机构办理职工医保参保登记。

③缴费标准

统账给合参保人员:6120元/人·年

单建统筹参保人员:4284元/人·年

职工补保缴费标准:268元/人·年

④缴费方式

上年已参加职工医保的灵活就业人员可以通过税务部门公布的以下缴费渠道自行参保缴费:

1、税务征收。可通过电子税务局(含网页版、手机APP、微信公众号)、“四川税务”微信公众号、“泸州税务”微信公众号、自助终端等渠道缴费,也可直接到各区县办税服务厅办理缴费。

2、银行代收。可凭居民身份证(户口簿)等有效证件前往建设银行、工商银行、农业银行、中国银行、农商银行、邮储银行、泸州银行的任一网点缴费,也可通过以上银行的手机银行APP、网银、银行自助终端、POS机等渠道办理缴费。

3、微信、支付宝缴费。可通过微信中的“城市服务”栏目和支付宝中的“市民中心”栏目进行缴费。

⑤参保缴费时间

2024年度灵活就业人员职工医保的参保缴费时间为2023年9月至2024年2月29日。

泸州灵活就业医保门诊报销政策最新

①普通门诊

1、在职职工

起付标准200元/年,二级及以下定点医疗机构、定点零售药店报销60%,三级定点医疗机构报销50%,统账结合的年度支付限额为800元,单建统筹的年度支付限额400元。

2、退休人员

起付标准150元/年,二级及以下定点医疗机构、定点零售药店报销70%,三级定点医疗机构报销60%,统账结合的年度支付限额为1000元,单建统筹的年度支付限额1000元。

②两病门诊

经定点医疗机构按诊疗规范确诊为“两病”患者并备案后,即可享受“两病”用药保障。

不设起付标准,定点医疗机构发生的降血压、降血糖的合规药品费用报销70%,高血压年度支付限额为200元,糖尿病年度支付限额为300元,同时患有“两病”的年度支付限额合并计算。

③门诊慢特病

门诊特殊疾病分为I类病种和II类病种。

在定点医药机构门诊治疗I类病种发生的合规医疗费用报销70%,按病种分别设定年度支付限额。

在备案的定点医疗机构门诊治疗II类病种发生的合规医疗费用,年度起付标准600元,报销比例90%。

泸州灵活就业医保住院报销政策最新

①本地就医

1、在职职工

一级及无等级定点医疗机构,起付标准500元,报销比例90%;二级定点医疗机构,起付标准600元,报销比例85%;三级定点医疗机构,起付标准700元,报销比例80%。

2、退休人员

一级及无等级定点医疗机构,起付标准400元,报销比例96%;二级定点医疗机构,起付标准500元,报销比例92%;三级定点医疗机构,起付标准600元,报销比例88%。

②异地就医

1、在职职工

起付标准1000元,异地急诊抢救、异地转诊转院的报销比例为80%,其他临时外出就医的报销比例为70%。

2、退休人员

起付标准1000元,异地急诊抢救、异地转诊转院的报销比例较之市内同级别定点医疗机构降低10%(三级定点医疗机构报销80%),其他临时外出就医的报销比例较之市内同级别定点医疗机构降低20%(三级定点医疗机构报销70%)。

注:职工医保统筹基金年度最高支付限额为28万元。

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