呼和浩特职工医保报销比例2024年(门诊+住院+慢特病)

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了呼和浩特职工医保报销比例2024年,一起看看吧!
呼和浩特职工医保门诊报销政策
在职职工:
一级及以下定点医疗机构,起付标准200元,报销比例80%;
二级定点医疗机构,起付标准300元,报销比例80%;
三级定点医疗机构,起付标准500元,报销比例60%。
普通门诊统筹年度最高支付限额为5000元。
退休人员:
一级及以下定点医疗机构,起付标准50元,报销比例85%;
二级定点医疗机构,起付标准200元,报销比例85%;
三级定点医疗机构,起付标准300元,报销比例65%。
普通门诊统筹年度最高支付限额为6000元。
注:定点零售药店,在职职工报销60%,退休人员报销70%,年度支付限额为2000元(包含普通门诊统筹年度限额内)。
呼和浩特职工医保慢特病报销政策
呼和浩特职工医保住院报销政策
社区卫生服务中心:
首次住院起付标准300元,第二次住院起付标准降低30%,第三次及以上住院不设起付标准。
起付标准-2万元,在职职工报销92%,退休人员报销93%;2万元-5万元,在职职工报销95%,退休人员报销95%;5万元以上,在职职工报销98%,退休人员报销98%。
二级以下医院:
首次住院起付标准300元,第二次住院起付标准降低30%,第三次及以上住院不设起付标准。
起付标准-2万元,在职职工报销92%,退休人员报销93%;2万元-5万元,在职职工报销95%,退休人员报销95%;5万元以上,在职职工报销98%,退休人员报销98%。
二级医院:
首次住院起付标准500元,第二次住院起付标准降低30%,第三次及以上住院不设起付标准。
起付标准-2万元,在职职工报销92%,退休人员报销93%;2万元-5万元,在职职工报销95%,退休人员报销95%;5万元以上,在职职工报销98%,退休人员报销98%。
三乙医院:
首次住院起付标准800元,第二次住院起付标准降低30%,第三次及以上住院不设起付标准。
起付标准-2万元,在职职工报销90%,退休人员报销91%;2万元-5万元,在职职工报销92%,退休人员报销93%;5万元以上,在职职工报销96%,退休人员报销97%。
三甲医院:
首次住院起付标准1000元,第二次住院起付标准降低30%,第三次及以上住院不设起付标准。
起付标准-2万元,在职职工报销88%,退休人员报销89%;2万元-5万元,在职职工报销90%,退休人员报销91%;5万元以上,在职职工报销95%,退休人员报销96%。
注:基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为19万元。
呼和浩特职工大额医保报销政策
经基本医保报销后,个人负担的住院合规医疗费用年度累计在 7000元(含)至基本医保支付限额内的按50%报销;基本医保支付限额以上的,乙类自负部分按50%报销,其余部分按95%报销。
经基本医保报销后,个人负担的特殊用药、门诊慢特病合规医疗费用年度累计在 3000元(含)至基本医保支付限额内的按60%报销;基本医保支付限额以上的,乙类自负部分按60%报销,其余部分按95%报销。
职工大额医疗保险年度累计支付限额为20万元。
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