温州市职工医保政策2024(门诊+住院+大病保险)

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温州市职工医保政策2024(门诊+住院+大病保险)

2024-05-07 15:14 · 社保100网 · 1409人阅读

2024年1月20日起,温州市在原门诊特殊病的基础上新增失代偿期肝硬化、脑瘫和帕金森病三个病种,截至目前,温州共有16种大类病种纳入门诊特殊病保障范围。那么,温州特殊病报销比例是多少?温州市职工医保政策2024是什么?社保100网收集整理了相关资料,快来一起看看吧!

温州市职工医保政策2024(门诊+住院+大病保险)

温州医保门诊报销政策是什么?

一、普通门诊

起付标准:在职职工600元,退休人员400元。

报销比例

基层医疗机构:80%:

二级及其他医疗机构、定点医院:70%;

三级定点医疗机构:60%。

年度最高支付限额:10000元。

二、慢性病

慢性病种(10种,无需备案):1.高血压 2.糖尿病 3.肺结核 4.冠心病 5.支气管哮喘 6.慢性肾脏病 7.慢性肝病 8.类风湿关节炎 9. 精神分裂症(情感性精神病)10.高脂血症。

三、特殊病

特殊病种(16种):1.恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、重性精神障碍、失代偿期肝硬化、儿童孤独症、癫痫、脑瘫、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默病、帕金森病、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、糖尿病胰岛素治疗。

报销比例:特殊病种自备案之日起享受住院待遇。

2024温州职工医保报销比例是多少?

一、住院待遇

起付标准

基层医疗机构:200元;

二级及其他医疗机构:300元;

三级医疗机构:600元。

注:年度内只设一次住院起付标准,年度内发生多次住院的,参保人起付段支付金额全年累计,起付段计付定额按其各次住院中所住医院级别最高的一次起付标准来确定。

报销比例:在职职工90%,退休人员95%。

年度最高支付限额:474768元。

二、大病保险

报销范围:因慢性病、特殊病门诊及住院发生个人自付医疗费用。

起付标准:25700元。

报销比例:70%。

年度最高支付限额:385500元。

注:医疗机构人员大病保险起付标准为12850元,报销比例为80%,不设封顶线。

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