2024年盐城职工医保报销政策(门诊+门诊特殊病+住院)

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2024年盐城职工医保报销政策(门诊+门诊特殊病+住院)

2024-05-15 16:30 · 社保100网 · 1676人阅读

自2024年1月起,职工基本医疗保险费用人单位缴费费率恢复为8%,个人缴费比例为2%,全市灵活就业人员缴费费率按照9%执行。那么,2024年盐城职工医保报销政策是什么?社保100网为您整理好了相关资料,感兴趣的话千万不要错过哦!

2024年盐城职工医保报销政策(门诊+门诊特殊病+住院)

盐城市门诊报销政策是什么?

起付标准:在职人员(含灵活就业人员,下同)700元,退休人员300元。

报销比例

一级医疗机构:在职人员75%,退休人员(2024)85%;

二级医疗机构:在职人员70%,退休人员(2024)80%;

三级医疗机构:在职人员60%,退休人员(2024)70%。

年度最高支付限额:在职人员6000元,退休人员7000元。

注:确因病情需要到市外就医的,报销比例对应降低10%。

盐城门特新政策是什么?

病种种类(41种)

2024年盐城职工医保报销政策(门诊+门诊特殊病+住院)

起付标准:不设起付标准。

报销比例:按同级别医疗机构住院报销比例执行。

年度最高支付限额:和住院共用年度限额。

注:异地门特报销比例参照市内门特标准和住院异地就医相关规定执行。

盐城职工医保住院报销上限是多少?

起付标准

三级或二级综合医疗机构:700元;

一级或其他二级医疗机构:500元;

镇(区、街道)医疗机构:200元。

报销比例

起付线以上至1万元

三级或二级综合医疗机构:在职人员80%,退休人员90%;

一级或其他二级医疗机构:在职人员85%,退休人员92.5%;

镇(区、街道)医疗机构:在职人员90%,退休人员95%;

1万元以上至5万元

三级或二级综合医疗机构:在职人员85%,退休人员92.5%;

一级或其他二级医疗机构:在职人员90%,退休人员95%;

镇(区、街道)医疗机构:在职人员95%,退休人员97.5%;

5万元以上至7万元

三级或二级综合医疗机构:在职人员90%,退休人员95%;

一级或其他二级医疗机构:在职人员95%,退休人员97.5%;

镇(区、街道)医疗机构:在职人员95%,退休人员97.5%。

7万元以上至53万元:90%

年度最高支付限额:53万元。

注:1、转市外住院起付标准为1000元/次。

2、确因病情需要到市外就医的,报销比例按备案转诊情况对应降低5%(市区三级医院备案),10%(县(市、区)医院备案),15%(网上自主备案),20%(未办理备案);0%(异地居住备案)。

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