盐城市居民医保报销比例2024(门诊+门诊慢特病+住院)

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盐城市居民医保报销比例2024(门诊+门诊慢特病+住院)

2024-05-15 16:34 · 社保100网 · 2020人阅读

与职工医保相比,由于居民医保没有建立个人账户,因此普遍建立了门诊统筹,对门诊发生的符合规定的药品和诊疗费用由门诊统筹基金支付,那么,盐城市居民医保报销比例是多少?社保100网马上为您解答!

盐城市居民医保报销比例2024(门诊+门诊慢特病+住院)

盐城医保门诊统筹报销限额是多少?

一、普通门诊

(一)起付标准

村卫生室(社区卫生服务站):0元;

镇(街道)医疗机构:20元;

其他一级及以上医疗机构:50元。

(二)报销比例

村卫生室(社区卫生服务站):50%(签约家庭医生55%);

镇(街道)医疗机构:50%;

其他一级及以上医疗机构:30%(学生及其他未成年人50%)。

(三)每日最高支付限额

村卫生室(社区卫生服务站):20元(含一般诊疗费);

镇(街道)医疗机构:45元(含一般诊疗费,学生及其他未成年人不限);

其他一级及以上医疗机构:30元(学生及其他未成年人不限)。

(四)年度最高支付限额:750元。

二、“两病”门诊

(一)起付标准

一级定点医疗机构(含镇、街道医疗机构所属的延伸网点):0元。

其他二级(参保地三级县级)及以下定点医疗机构:100元/年。

(二)报销比例

一级定点医疗机构(含镇、街道医疗机构所属的延伸网点):60%。

其他二级(参保地三级县级)及以下定点医疗机构:50%。

(三)年度最高支付限额:患“两病”之一的1600元,患“两病”的2000元。

盐城市门特报销比例是多少?

一、门诊慢性病

(一)病种种类(16种):病种范围:高血压病(高危以上)、糖尿病、溃疡性结肠炎、结核病(肺结核除外)、慢性肾小球肾炎、甲状腺功能亢进或减退症、银屑病、冠心病、肺气肿、扩张型心肌病、支气管哮喘、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、脑梗死、艾滋病机会性感染。

(二)报销比例

一级医疗机构(含镇、街道医疗机构所属的延伸网点):70%;

二级医疗机构(县级人民医院、中医院):60%;

三级医疗机构:50%。

(三)年度最高支付限额:3000元。

二、门诊特殊病

(一)病种种类(41种)

盐城市居民医保报销比例2024(门诊+门诊慢特病+住院)

(二)起付标准:不设起付标准。

(三)报销比例:按同级别医疗机构住院报销比例执行(在三级定点医疗机构的报销比例为70%)。

(四)年度最高支付限额:和住院共用年度限额。

盐城市医保住院报销规定是什么?

(一)起付标准

镇(街道)医疗机构:200元;

一级医疗机构:500元;

二级或参保地三级县级医疗机构:700元;

市区三级医疗机构:1000元。

(二)报销比例

镇(街道)医疗机构:90%;

一级医疗机构:80%;

二级或参保地三级县级医疗机构:70%;

市区三级医疗机构:55%(不用转诊)

(三)最高支付限额:310384元。

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