嘉兴职工医保2024年政策最新(门诊+住院+大病保险)

五险一金 一网打尽
下载APP
首页 > 百科 > 嘉兴职工医保2024年政策最新(门诊+住院+大病保险)

嘉兴职工医保2024年政策最新(门诊+住院+大病保险)

2024-05-16 17:32 · 社保100网 · 755人阅读

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了嘉兴职工医保2024年政策最新,一起看看吧!

嘉兴职工医保2024年政策最新(门诊+住院+大病保险)

嘉兴职工医保个人账户政策

个人账户分当年账户和历年账户。当年账户有结余的,可结转至下一年成为历年账户,历年账户可继续使用并按规定结息。

①划入标准

当年账户划入标准:

1、在职职工

45周岁(含)以下150元/月(1800元/年),45周岁以上160元/月(1920元/年)。

2、退休人员

195元/月(2340元/年)。

说明:

个人账户划入额随年龄段发生变化的,均在次年1月1日起调整。

退休(职)人员在办理衔接手续后的下月起调整。

长期护理保险费个人缴纳30元/人/年从当年医保个人账户中划转。

②使用范围

1、当年账户

参保人员本人在定点医药机构发生的门诊诊查费、普通门(急)诊、门诊慢病及购药费中符合医保报销范围的医疗费用;

参保人员本人购买“嘉兴大病无忧”商业补充医疗保险。

2、历年账户

参保人员本人在定点医药机构发生的门诊诊查费、普通门(急)诊、门诊慢特病、家庭病床、住院及购药费用应由个人承担的自付、自费医疗费用;

参保人员本人购买“嘉兴大病无忧”商业补充医疗保险;

符合家庭共济的配偶、子女、父母(以下简称近亲属)办理绑定手续后,在浙江省定点医疗机构发生的按规定由个人承担的自付、自费门诊医疗费用及使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用;

为近亲属购买“嘉兴大病无忧”商业补充医疗保险;

历年结余资金在4000元以上的参保人员,可自愿将4000元以上部分为其本人、近亲属购买指定的个人账户商业健康保险产品。

嘉兴职工医保门诊报销政策

①普通门诊

在定点医药机构发生的符合基本医疗保险规定支付范围的普通门(急)诊和购药医疗费用,先由当年账户支付,当年账户不足支付的由统筹基金按规定报销。

社区卫生服务中心(站)以及按政策实行医共(联)体管理的基层医疗机构,不设起付标准,报销比例80%;

二级定点医疗机构,在职职工起付标准500元,退休人员起付标准300元,报销比例60%;

其他定点医药机构,在职职工起付标准500元,退休人员起付标准300元,报销比例50%。

起付标准年度内计收一次,可多笔费用累计。

年度最高支付限额为6000元。

注:对于自付、自费医疗费用,在有历年账户结余的情况下由历年账户支付。

②一般诊查费

实行药品零差价的公立医疗机构或者参照公立医疗机构收费价格改革、实行药品零差价的民营医疗机构收取的门诊诊查费(一般诊查费),统筹基金按80%报销,不计入最高支付限额。

嘉兴职工医保住院报销政策

一级及以下定点医疗机构,起付标准300元;20万元以下,在职职工报销90%,退休人员报销95%;20万元以上,报销比例85%。

二级定点医疗机构,起付标准500元;20万元以下,在职职工报销85%,退休人员报销90%;20万元以上,报销比例85%。

三级定点医疗机构,起付标准800元;20万元以下,在职职工报销80%,退休人员报销85%;20万元以上,报销比例85%。

起付标准年度内计收一次,多次住院或转院的,按最高等级医疗机构起付标准计收。

注:对于自付、自费医疗费,在有历年账户结余的情况下由历年账户支付。

嘉兴职工大病保险报销政策

①报销范围

1、使用按规定确定为大病保险特殊药品的医疗费用;

2、在定点医药机构发生的符合基本医疗保险规定支付范围的住院(含规定病种、慢性病门诊)医疗费用,按基本医疗保险政策规定比例支付(含各类补助)后的自付医疗费用;

3、定点医疗机构发生的合规的肿瘤全身断层显像(PET—CT)费用:

限定支付范围:限恶性肿瘤分期及治疗后复发/转移的检测;原发灶不明转移性肿瘤原发灶的寻找;指导放疗计划靶区的设定。

待遇支付标准:肿瘤全身断层显像(PET—CT)嘉兴市公立医院价格调整为5300元/次。大病保险按上述价格和相关规定支付。

②报销标准

在一个年度内,纳入大病保险报销范围的个人累计医疗费用1.5万元(不含)以上部分报销70%,不设封顶线。

注:贫困人口,大病保险报销范围的个人累计医疗费用7500元(不含)以上部分报销80%。

转载须知:为了社保知识、政策、法律和资讯的普及与分享,社保100网欢迎您转载,但请注明文章出处并保留完整链接。

转载来源:社保100网,转载链接:https://shebao100.cn/pedia/pd_63542.html

我来说两句

0/200

最新评论

查看全部条评论
没有更多评论了,点击收起
推荐阅读
相关最新

官网查询(社保·公积金)

热门标签

更多

文章热榜

换一换