佛山:转院报销比例有调整……你关心的医保问题,官方解答来了!

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佛山:转院报销比例有调整……你关心的医保问题,官方解答来了!

2024-02-06 10:47 · 佛山医疗保障 · 254人阅读

2月1日,佛山市医疗保障局、佛山市社会保险基金管理局一同上线《民生直通车》节目,围绕近期实施的住院、大病的医保政策内容,与大家互动交流。

节目期间,上线嘉宾对市民、网友提出的问题一一回应。

在三甲医院住院,后来转去市内另外一家(公立)二甲医院住院,请问转院住院报销费用是否有优惠?另外,从三甲医院住院,如果转到民营康复医院,报销比例是否有调整?

由三级医院转到二级医院住院,二级医院不管是公立医院还是民营医院,都是不需要再另外付起付标准。

根据住院办法规定,定点医疗机构按照临床转院标准为参保人员办理市内转院:

1.转入医疗机构起付标准高于转出医疗机构的,起付标准为转入医疗机构与转出医疗机构起付标准的差额;

2.转入医疗机构起付标准低于或等于转出医疗机构的,不需再计算起付标准。

刚怀上孩子,准备去产检,产检与生育这些费用如何报销?产检的医院与生产不同一家医院,这样也能报销吗?

根据住院办法规定,居民参保人生育享受以下待遇:

1.生育及计划生育住院医疗费用按照住院办法规定执行,不设起付标准。

2.符合规定的产前检查和门诊终止妊娠、门诊计划生育的门诊基本医疗费用,统筹基金支付比例为80%,计入居民医保最高支付限额。

对于产检和分娩的医院,医保部门不做硬性规定,只要是生育定点医疗机构,参保人都可以自由选择。

我太太是居民参保人,准备去产检,是否需要进行选点后产检才可以报销呢?假如需要选点的话,中途变更产检医院,报销比例是否会发生变化?有没有限额的呢?

居民医保产前检查,需到选定的市内定点医院办理产前检查选点业务后,才能报销产检费用。

如果选择的产检医院是市内和省内其他地市的,均可在选定的定点医院实现现场结算。

如中途变更产检医院,需到参保所属医保经办机构办理变更手续,变更后产检定额按职工生育保险定额结算标准的80%(2560元)执行。

医生告知家属,患者(参保人)符合出院标准,要求办理出院,但因家属没有时间照顾,也还没有请到阿姨照顾,请问可以多住院几天吗?

不可以的。为保障基金的合理使用,对于符合出院标准但拒绝出院的,自定点医疗机构医嘱出院日次日起发生的费用,统筹基金不予支付。

亲戚患病,听说花费至少二十万,大病保险在哪里可以报销?

参保人在联网的定点医院就医累计达到大病保险起付标准后,可在医疗机构进行医保报销时实现“一站式”结算。

来源:佛山市医疗保障局、民生直通车

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